Тромбоэмболиялық асқыныстарды бақылау
Тромбоэмболиялық
асқыныстарды
бақылау
үшін
антикоагулянттар мен дезагреганттар қолданылады.
Тромбоэмболиялық
асқыныстардың
алдын
алу
үшін
қолданылатын препараттар:
Варфарин (ХҚҚ- 2-2.5)
Ацетилсалицил қышқылы 300 мг/тәул
Клопидогрель 75 мг/тәул
Жүректегі тромбты еріту үшін:
Варфарин (ХҚҚ 2.5-3.0) – СЖ құлақшасының тромбы
Надропарин кальций 0.1 мг/кг – кенеттен эхоконтрастирлеу 1-3
дәреже
Натрий эноксапарині
232
Жыбыр аритмиясымен науқастарды жүргізу
7 -сурет. Жыбыр аритмиясы бар науқастарды емдеу алгоритмі
ЖА алғаш анықталған
ұзақтығы 2 тәул көп емес
Антикоагулянтты терапияны жүргізбей,синусты
ырғақты қалпына келтіру,тұрақты
антиаритмиялық терапия көрсетілмеген
ЖА алғаш анықталған,ұзақтығы
2 тәуліктен 7тәулікке дейін
Синусты қалпына келтіру алдында–
ЧПЭхоКГ, кенеттен эхоконтрастирлеу,
Тромб жоқ, антикоагулянтты терапия
(надропарин кальция 1 апта қалпына келгенше),
тұрақты антиаритмиялық терапия көрсетілмеген
Ж А алғаш пайда болған,ұзақтығы 7
тәуліктен көп
Тромб түзілу мүмкін, ЧПЭхоКГ бақылау,варфарин
тағайындау толық ерігенше
ЖА қаталанушы немесе ПЖА
3
айда 1 реттен аз
Антиаритмиялық терапия көрсетілмеген, керек
кезде ЖЖЖ бақылау
(В-блокаторлар)
ЖА қайталанушы немесе ПЖА
3
айда 1 реттен көп
Тұрақты антиаритмиялық терапия,эффективті
болмаса- ЖЖЖ бақылау , антикоагулянтнты
терапия көрсеткіштер бойынша.
Жыбыр аритмиясы,тұрақты түрі
сол жүрекшенің өлшемі
4.5 см –ден көп емес
ЖА, СЖ дилатациясымен тұрақты түрі
(4.5 см көп), кардиоверсияның сәтсіз
болу қаупі жоғары
ЖЖЖ ба
қ
ылау ж
ә
не т
ұ
ра
қ
ты
антикоагулянтты терапия
ЧПЭхоКГ- тромб болса,варфарин толық ерігенше,
одан кейін синусты ырғақты қалпына келтіріп,
антиаритмиялық терапия мен
антикоагулянтты терапия 1 айға дейін
Синусты ыр
ғ
а
қ
ты
қ
қ
айталамалы бұзылысында -
ЖЖЖ бақылау және тұрақты
антикоагулянтты терапия
233
Достарыңызбен бөлісу: |
