Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
| дәлелділік деңгейі A)
. Ісінулер болмаған кезде ААФ ингибиторлары монотерапияда қолданылады, сұйықтықтардың іркілісі бар болғанда диуретиктермен біріктіре қолданылады ( дәлелділік деңгейі B ). ААФ ингибиторлары мөлшері симптомдардың жақсаруына дейін емес, барынша көтере алатындай жағдайға дейін тағайындалуы керек. Каптоприл ішке бастапқы мөлшерде 6,25 мг, біртіндеп 25—50мг дейін көтеру керек 2—3 р/тәул (ауыр СЖЖ кезінде қабылдау саны 3 р/тәул), барынша жоғары мөлшері 150 мг/тәул немесе Лизиноприл ішке бастапқы мөлшерде 2,5 мг, біртіндеп 20 мг дейін көтеру 1 р/тәул, 35 мг/тәул дейін қолдану жайлы ақпараттар бар немесе Рамиприл ішке бастапқы мөлшерде 1,25 мг, біртіндеп 5 мг дейін 250 көтеру 2 р/тәул, барынша жоғары мөлшері 20 мг/сут немесе Фозиноприл ішке бастапқы мөлшерде 2,5 мг, біртіндеп 10 мг дейін көтеру 2 р/тәул, барынша жоғары мөлшері 40 мг/сут немесе Эналаприл бастапқы мөлшерде 2,5 мг, біртіндеп 10 мг дейін көтеру 2 р/тәул, барынша жоғары мөлшері 40 мг/тәул. Жағымсыз әсерлері (емді тоқтатуды қажет етеді) сирек: -1-2% азотемия (фозиноприлден басқа) -2-3% құрғақ жөтел -3-4% гипотония Абсолютті қарсы көрсеткіштері: -ангионевротикалық ісік -бүйрек артерияларының екіжақты тарылуы -жүктілік β-блокаторлар β-блокаторлар бисопролол, метопролол сукцинат, карведилол, небивелол өлім қаупін жүректің жиырылу жиілігі мен миокардтың оттегіне қажеттілігін төмендету арқылы, ол өз кезегінде кардиомиоциттерге жүрек камераларының жиырылғыштығын қалпына келтіріп, жүрек шығарымын ұлғайтуға мүмкіндік береді. β- блокаторлар СЖЖ бар барлық науқастарға қарсы көрсеткіштері болмағанда көрсетілген және тек ААФ ингибиторларымен қоса тағайындалады. Емді дәрілік заттың 1/8 терапевтикалық мөлшерін тағайындаудан бастайды. Мөлшері біртіндеп өседі, 2 аптада 1 реттен жиі емес, ал күмән тудыратын көтере алушылықта және АҚ тым төмендеп кеткенде 1 айда бір рет, терапевтикалық мөлшерге жеткенге дейін тағайындалады. Бисопролол ішке бастапқы мөлшерде 1,25 мг, біртіндеп 10 мг дейін көтеру 1 р/тәул немесе Карведилол ішке бастапқы мөлшерде 3,125 мг, біртіндеп 25 мг дейін көтеру 2 р/тәул немесе 251 Метопролол сукцинат ішке бастапқы мөлшерде 12,5 мг, біртіндеп 200 мг дейін көтеру 1 р/тәул β-блокаторлар тағайындауға қарсы көрсеткіштер: 1. Бронхиалды демікпе немесе өкпенің басқа ауыр патологиясы 2. Симптомды брадикардия 50 соққы/ мин аз 3. Симптомды гипотония 85 мм сын бағ аз. 4. 2-3 дәрежелі АВ-блокадалар. 5. Бітелетін эндартериит. жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|