35
сіңірілуін бұзады. Көп науқастар екі валентті ионы бар антацидті
препараттарды антибиотиктермен бірге қолданады, бұл сіңірілуді
төмендететінін есте ұстаған жөн. Холестирамин триметопримнің,
клиндомициннің, цефалексиннің, тетрациклиннің,
тироксиннің
сіңірілуін төмендетеді. Асқазан мен ішек сұйықтығының
қышқылдығының жоғарылауы немесе төмендеуі дәрілік заттардың
молекула ионизациясының өзгеруіне және олардың майда еруінің
өзгеруіне алып келуі мүмкін, ол өз кезегінде бұл заттардың
сіңірілуін өзгертеді. Ішек қабырғасы иондалмаған,
майда жақсы
еритін заттар оңайырақ өтетін липидті жарғақшадан құралған.
Антацидті заттар асқазан сұйықтығының pH жоғарылатып, қышқыл
дәрілік заттардың ионизациясын күшейтіп, олардың майда еруін
төмендетіп және сіңірілуін азайтады. Антацидтер тікелей емес
антикоагулянттардың,
кейбір
сульфаниламидтердің,
нитрофурантоиндардың,
салицилаттардың,
фенилбутазонның
сіңірілуін төмендетеді. Антацидті заттарың бұл әсері күнделікті
терапиялық мөлшерде қолданатын фенобарбиталдың ұйқы
шақыратын әсерін толық жоюға қабілеті бар. Натрий бикарбонаты
асқазан сұйықтығының рH өзгерте отырып, тетрациклиннің
сіңірілуін тежейтіні белгілі. Циметидин
асқазан сөлі секрециясын
төмендете отырып, осындай нәтижеге жеткізеді. Кейбір деректер
бойынша, циметидин ампициллиннің, триметопримнің және
сульфаметоксазолдың сіңірілуін төмендетеді.
Дәрілік заттардың сіңірілуіне, әсіресе жай немесе толық емес
абсорбцияланған
(дигоксин,
тетрациклин),
асқазан-ішек
жолдарының толқи жиырылуына әсер ететін – холинолитикалық,
антихолинэстеразалық және іш өткізетін дәрілік заттардың маңызы
бар. Кейбір жағдайларда басқа дәрілік
заттың әсерінен туындаған
ішек флорасының өзгерісі препараттың әсерін өзгертеді. Мысалы,
микробқа қарсы заттар ішектік микроағзалар мен К дәруменінің
сіңірілуін төмендетеді ал, ішке қабылдайтын антикоагулянттардың
әсерін күшейтеді.
Бірге қолданғанда дәрілік заттардың сіңірілу бұзылысының
механизмін әр кезде түсіндіру мүмкін емес (мысалы, фенобарбитал
әсерінен гризеофульвиннің сіңірілуінің төмендеуі, ацетилсалицил
қышқылын қолданғанда индометацин
мен диклофенактың
абсорбциясының бұзылысы, ПАСҚ пен изониазидтің әсерінен
рифампициннің абсорбциясының тежелуі).
36
Кейде дәрілік заттардың сіңірілуі басқа препараттарды
парентеральды
қолданғанда
өзгереді.
Анестезиология
мен
хирургиялық тәжірибеде жергілікті жансыздандырушы заттар мен
тамыр тарылтатын препараттардың (адреналин, норадреналин)
біріктіруі
кеңінен
қолданылады.
Соңғысы
жергілікті
анастетиктердің сіңірілуін баяулатып,
жансыздандыру ұзақтығын
созады. Миокард инфаркты нде қолданатын ауырсынуды
басатын заттар дигоксин мен дизопирамидтің сіңірілу жылдамдығы
мен толықтылығын төмендетеді.
Достарыңызбен бөлісу: