А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
часть коры постцентральной изви ли ны (зона л и ца); 6 - верхнее чувствительное ядро тройничного нерва; 7 - 9 - ветви тройничного нерва: 7 - n. oph- talmicus; 8 — п. maxillaris; 9 — п. mandibularis. Ф ункция ж евательной и височной мы ш ц — подним ание ни ж ней челю сти и прижимание ее к верхней. Челюстно- подъязы чная и переднее брю ш ко дву брюш ной мыш цы при ф и к си рован н ой подъязычной кости опускают нижню ю че люсть. Крыловидные мышцы двигают че люсть в стороны, при двустороннем сокра щ ении — вперед. Волокна двигательного кореш ка я в л я ю тся ак со н ам и кл ето к , с о ставл я ю щ и х двигательное ядро т р о й н и ч н о го нерва; его назы ваю т также ж евательны м (nucl' m asticatorius). Оно леж ит в заднебоковой части покры ш ки моста, несколько ораль- нее ядра лицевого нерва. П о своей роли 1 Раздел I. Пропедевтика клинической невролог;; п ж евательное ядро м ож ет бы ть уподобле] j но м отонейронам сп и н н о го м озга, аксо i ны клеток этого ядра проводят д в и г а в тельны е им пульсы ко всем м ы ш ц ам , осу! > ш ествляю щ им д ви ж ен и я ни ж н ей челюс-В i ти. Ц ентральны е м отонейроны располаЩ гаются в ни ж н ей части п р ец ен тр ал ь н о Я изви ли н ы . А ксон ы их составляю т частьИ к о р т и к о -н у к л е а р н ы х в о л о к о н , перехолИ которы х н а другую сторону д алеко m l п олны й , в результате каж дое п о л у ш а р и Я мозга п осы лает им пульсы к жевательно-И му ядру к ак своей, так и противополож -И н ой стороны . Первое звено аф ферентных проводни-1 ков тройничного нерва представлено нерв-И ными клетками гассерова узла (рис. 3.20). I Дендриты этих клеток оканчиваю тся н а 1 периферии в перечисленных выше поверх-И ностных и глубоких тканях лица. Аксоны И в составе чувствительного кореш ка нерва И вступают в покрыш ку моста, где делятся н а 1 восходящие и нисходящ ие ветви. Эти в е т в и ! образуют синаптические связи со вторыми В нейронами, составляю щ ими длинную ко-И лонку протяженностью от уровня верхнего I двухолмия через весь мозговой ствол д о 1 II ш ейного сегмента спинного мозга. M op-1 фологи эту колонку нервных клеток разде-1 ляю т на три участка. Верхний, н ах о д ящ и й -1 ся в среднем мозге и верхней половине мо-1 ста, называется м езэнцефалическим ядром I нерва. На границе средней и ниж ней трети I моста скопление нервных клеток с т а н о в и т -I ся особенно массивным. На этом уровне I его называю т главным чувствительным яд- I ром (nucl. terminalis) тройничного нерва. I Уже в конце XIX в. исследователи устано- I вили, что это ядро - гомолог ядер Голля I и Бурдаха, проводит суставно-мышечное I чувство. Н аконец, часть колонки ниже это- I го ядра вплоть до верхнеш ейных сегментов I назы ваю т ядром спи н н ом озгового пути I тройничного нерва (nucl. tractus spinalis I nervi trigemini). М орфологически оно напо- I минает желатинозную субстанцию заднего I рога спинного мозга и участвует в передаче I болевых и температурных импульсов. А ксоны клеток всех чувствительны х | ядер трой ни чн ого нерва направляю тся к таламусу. Те из них, которые берут начало I в м езэнцефалическом и в главном чувстви- I тельном ядре, перейдя н а другую сторону, I следуют дальш е вместе с медиальной пет- I |