ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

21

Перед переливанием каждой дозы крови или эритроцитной мас-

сы, плазмы врач обязан измерить температуру, пульс, артериальное 

давление больного и зафиксировать результат в его медицинской 

карте. В течение 15 мин после начала трансфузии пациент должен 

быть под постоянным наблюдением. Температура и пульс должны 

быть измерены и зафиксированы через 15 мин после начала пере-

ливания каждой дозы, после окончания трансфузии повторно ре-

гистрируются  показатели  температуры,  пульса  и  артериального 

давления. 

Биологическая проба производится независимо от скорости вве-

дения трансфузионной среды: струйно переливают 10–15 мл крови 

(эритроцитной массы, ее взвеси, плазмы); затем в течение 3 мин 

проводится наблюдение за состоянием больного. При отсутствии 

клинических  проявлений  реакций  или  осложнений  у  реципиента 

(учащения  пульса,  дыхания,  появления  одышки,  затрудненного 

дыхания, гиперемии лица и т.д.) ему повторно вводится 10–15 мл 

крови (эритроцитной массы, ее взвеси, плазмы) и в течение 3 мин 

ведется наблюдение за больным. Указанная процедура проводится 

3 раза. Отсутствие реакций у больного после троекратной провер-

ки является основанием для продолжения трансфузии.

В  случае  развития  клинических  признаков  реакции  на  пере-

ливание  крови  и  ее  компонентов  поведение  больного  становится 

беспокойным, у него появляется ощущение озноба или жара, стес-

нение  в  груди,  боль  в  пояснице,  животе,  голове.  При  этом  могут 

наблюдаться снижение артериального давления, учащение пульса, 

увеличение частоты дыхания, появление бледности, а затем — циа-

ноза лица. При возникновении любого из описываемых признаков 

реакции на переливание крови или ее компонентов гемотрансфузия 

должна быть немедленно прекращена путем наложения зажима на 

трубку  устройства  (системы)  для  переливания  крови.  Затем  уст-

ройство (система) должно быть отсоединено от находящейся в вене 

иглы, к которой присоединяется другое устройство (система) — с 

солевым раствором. Игла из вены не удаляется во избежание по-

тери необходимого в дальнейшем венозного доступа. Проведение 

мероприятий при реакциях на переливание крови и ее компонентов 

изложено в главе 9 настоящей инструкции.

22

Не допускается: 

– вводить любые лекарства в гемотрансфузионную среду (за ис-

ключением 0,9% изотонического раствора хлорида натрия для раз-

ведения эритроцитной массы);

–  переливать  кровь  или  ее  компоненты  из  одного  контейнера 

(бутылки) нескольким больным, в том числе детям.

После  переливания  образцы  с  кровью  больного,  контейнеры 

(бутылки)  с  остатками  трансфузионной  среды  следует  хранить  в 

течение 2 сут в холодильнике.

Реципиент после переливания крови, эритроцитной массы в те-

чение 2 ч должен соблюдать постельный режим и находиться под 

наблюдением  лечащего  или  дежурного  врача.  При  этом  каждый 

час ему измеряется температура тела и артериальное давление, ко-

торые фиксируются в истории болезни. Контролируются наличие 

мочеотделения и цвет мочи. Появление красной окраски мочи при 

сохранении  прозрачности  свидетельствует  об  остром  гемолизе. 

На следующий день после переливания обязательно производится 

клинический анализ мочи и крови.

При  проведении  гемотрансфузии  амбулаторно  больной  после 

переливания должен находиться под наблюдением врача не менее 

3 ч. Только при отсутствии реактивных проявлений, удовлетвори-

тельных показателях гемодинамики (частота пульса, артериальное 

давление) и нормальном мочеотделении без признаков гематурии 

он может быть отпущен из организации здравоохранения.

Соответствующую запись врач производит в медицинской карте 

после переливания крови или ее компонентов.

жүктеу/скачать 0,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: