Инструкция по применению Учреждения-разработчики: Республиканская станция переливания
ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ
жүктеу/скачать 0,65 Mb. Pdf көрінісі
|
instrukciya po perelivaniyu krovi 118-1103
| 5. ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ
КРОВИ РЕЦИПИЕНТА И ДОНОРА Пробы на индивидуальную совместимость крови реципиен- та и донора выполняются с сывороткой крови больного, которую получают путем центрифугирования или отстоя крови в пробир- ке. Сыворотка для выполнения проб на совместимость годна при хранении в холодильнике в течение 2–3 сут. Пробы на совмести- мость по группам крови АВ0 и на резус-совместимость проводятся последовательно и обе пробы обязательны для выполнения. Также обязательно проведение обеих проб при переливании каждой сле- дующей дозы крови или ее компонентов. 1. Порядок получения сыворотки больного и крови донора. Для получения сыворотки у больного берут 4–5 мл крови без стабилизатора в пробирку, после определения группы крови на пробирку наклеивается групповая марка, на которой должны быть указаны номер медицинской карты, фамилия и инициалы больного, дата. При этом врач должен лично убедиться в том, что надписи на пробирке сделаны правильно и относятся к тому больному, у кото- рого взята эта кровь. Запрещается взятие образцов крови у 2 или более больных одновременно. Через 3–5 мин пробирку с кровью следует сильно встряхнуть для отделения сгустка от стенок пробирки или обвести его сухой стек- лянной палочкой. После ретракции сгустка от него отделяется сыво- ротка, которая и используется для выполнения пробы на совмести- мость (если необходимо ускорить отделение сыворотки, пробирку с кровью центрифугируют около 5 мин при 2000–3000 об./мин). Кровь донора получают из контейнера (бутылки), который под- готовлен для переливания. Для этого кровь выпускают через иглу устройства для переливания крови (или из отрезка трубки контей- нера) в небольшом количестве (5–10 капель) в пробирку или на пластинку, на которой будет производиться проба. На пробирке (пластинке) надписывается фамилия и инициалы донора, группа
14 его крови и номер контейнера (бутылки). При этом врач должен лично убедиться в том, что на пробирке (пластинке) правильно ука- заны все сведения о доноре, имеющиеся на контейнере (бутылке), из которого получена эта кровь. Если больному переливается кровь из нескольких контейнеров (бутылок), пробы на совместимость должны быть выполнены с кровью из каждого контейнера (бутыл- ки), даже если на них обозначено, что кровь получена от одного и того же донора. Если выявлена несовместимость сыворотки реципиента с эрит- роцитами донорской крови, необходимо исключить технические ошибки: перепутывание образцов крови, перепутывание отобран- ных доз донорской крови. Пробы на совместимость следует пов- торить с эритроцитами из той же дозы крови и из дополнительно отобранной. Параллельно проводится аутотест с собственными эритроцитами пациента. В случае подтверждения несовместимо- сти сыворотки реципиента с донорскими эритроцитами, в частнос- ти, у больных с отягощенным трансфузионным или акушерским анамнезом следует провести универсальную пробу на индивиду- альную совместимость крови донора и реципиента. При выявлении антител (универсальная проба положительна) пробирка с кровью больного должна быть направлена в учреждение службы крови для индивидуального подбора донорской крови. Перед переливанием крови или эритроцитной массы новорож- денному необходимо определить группу крови матери и ребенка. Затем эритроциты ребенка исследуют в прямой пробе Кумбса и, если она отрицательна, проводят пробу на совместимость эрит- роцитов донора и сыворотки ребенка. При совпадении групповой принадлежности у матери и ребенка, в пробе на совместимость мо- жет быть использована сыворотка матери. Прямая проба Кумбса (прямой антиглобулиновый тест) приме- няется для выявления в крови ребенка антител, которые он мог по- лучить от матери (до четырехмесячного возраста антитела у детей не вырабатываются даже после многократных трансфузий). При выявлении несовместимости сыворотки ребенка с эрит- роцитами донора или наличия гемолитической болезни у ново- рожденного необходимо использовать в пробе на совместимость
15 сыворотку матери. В этих случаях предпочтение следует отдать переливанию эритроцитов 0 (I) группы крови с низкими титрами анти-А и анти-В антител (если ребенок имеет не 0 (I) группу кро- ви). При подозрении на АВ0-гемолитическую болезнь следует ис- пользовать эритроцитную массу 0 (I) группы крови, ресуспендиро- ванную в 1/3 объема свежезамороженной плазмы АВ (IV) группы, в частности для обменных трансфузий, поскольку А- или В-субстан- ции помогают нейтрализовать анти-А или анти-В антитела.
жүктеу/скачать 0,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|