лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
ЗАДАЧА 14
На ФАП обратилась больная К., 25 лет, с жалобами на одышку, усиливающуюся
при физической нагрузке, сухой кашель. Накануне было кровохарканье. Ухудшение
состояния отмечает в течение месяца. Два года назад болела острой ревматической
лихорадкой.
Объективно: температура 37,2
0
С. Общее состояние средней тяжести.
Кожные
покровы и видимые слизистые оболочки цианотичны. Дыхание везикулярное, в
нижних отделах легких незвучные влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. При пальпации в
области верхушки сердца определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Верхняя
граница относительной сердечной тупости определяется во втором межреберье. При
аускультации на верхушке сердца 1-й тон хлопающий, диастолический шум, акцент 2-
го тона на легочной артерии. ЧСС 110 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной
патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу
тактику в отношении пациентки, расскажите о
принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
ЗАДАЧА 15
Фельдшер вызван на дом к больной Г., 18 лет, которая жалуется на выраженную
одышку, сердцебиение, усиливающиеся при малейшем движении. Перенесла острую
ревматическую лихорадку в возрасте 6 лет, состоит на диспансерном учете. Аккуратно
получает противорецидивное лечение. Ухудшение состояния отмечает в течение 3
дней, связывает это с переохлаждением.
Объективно: температура 37,2
0
С. Общее состояние средней тяжести. Кожа
чистая, умеренной влажности. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы. ЧДД
30 в мин. Левая граница сердца определяется по левой средне-ключичной линии. Над
верхушкой грубый систолический шум, 1-й тон здесь ослаблен. ЧСС 98 в мин.,
ритмичный. АД 120/70 мм рт.ст.
Печень не увеличена, отеков нет.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
ЗАДАЧА 16
К фельдшеру обратился мужчина 23 лет с жалобами на быструю утомляемость,
одышку и сердцебиение при выполнении физической работы. Подобные симптомы
возникли 2 месяца назад. В прошлом году лечился в
стационаре по поводу
инфекционного эндокардита, был выписан в удовлетворительном состоянии.
Объективно: температура 36,8
0
С. Общее состояние удовлетворительное. При
осмотре отмечается ритмичное покачивание головы, пульсация сонных артерий,
определяется капиллярный пульс. Кожа чистая. ЧДД 22 в мин. Дыхание везикулярное.
Левая граница сердца определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца
ритмичные, ясные. Определяется диастолический шум во втором межреберье справа от
грудины и в точке Боткина. ЧСС 88 в мин. АД 160/50 мм рт. ст. Абдоминальной
патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4.Определите Вашу
тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
ЗАДАЧА 17
К фельдшеру обратилась женщина, 32 лет, с жалобами на быструю
утомляемость, одышку и сердцебиение, возникающие при выполнении домашней
работы, была кратковременная потеря сознания. Ухудшение
состояния отмечает в
последние 4 месяца. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ, ангины,
инфекционный эндокардит.
Объективно: температура 36,7
0
С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая,
бледная. При пальпации в области основания сердца определяется дрожание,
верхушечный толчок определяется в 6 -м межреберье по левой среднеключичной
линии.
Тоны сердца ритмичные, выслушивается грубый, скребущий систолический
шум во втором межреберье справа от грудины, в точке Боткина – Эрба и на сонных
артериях. ЧСС 92 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Достарыңызбен бөлісу: