ЗАДАЧА 11
Больной И., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, сухой кашель,
усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки,
нарастающую одышку. Больному легче сидеть, чем лежать. Болен 2-ю неделю.
Объективно: температура 37,8
0
С. Состояние средней тяжести. Кожа чистая. При
осмотре грудной клетки отставание
правой половины при дыхании, при пальпации
голосовое дрожание справа ослаблено. При перкуссии справа по среднеподмышечной
линии от 7-го ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторный звук тупой. Дыхание в
этой области резко ослабленное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1
см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС
110 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
ЗАДАЧА 12
К фельдшеру обратилась больная 18 лет с
жалобами на субфебрильную
температуру, общую слабость, нерезкие боли в области сердца. В анамнезе частые
ангины. Последняя ангина была две недели назад.
Объективно: температура 37,4
0
С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа
бледная, влажная. Дыхание везикулярное. Левая граница
относительной сердечной
тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены,
аритмичные, на верхушке - нежный систолический шум. ЧСС 96 в мин. АД 110/70 мм
рт.ст. Язык чистый, есть кариозные зубы. Миндалины гипертрофированы.
Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
ЗАДАЧА 13
Фельдшер вызван на дом к больной Н., 20 лет.
Жалобы на боли в коленных,
голеностопных, плечевых суставах, высокую температуру. Заболела остро. Накануне
вечером поднялась температура до 39
0
С, появились
боли в коленных суставах, утром
присоединились боли в плечевых и голеностопных суставах. Из анамнеза выяснилось,
что 2 недели назад больная перенесла ангину.
Объективно: температура 39
0
С. Общее состояние средней тяжести. Кожа
влажная, отмечается припухлость, покраснение кожи над коленными суставами, резкая
болезненность при движении. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные,
ритмичные ЧСС 115 в мин. АД 115/60 мм рт.ст. Есть кариозные зубы.
Миндалины
увеличены. Абдоминальной патологии не выявлено.
Достарыңызбен бөлісу: