Тромбоциттер мен
макрофагтардың
әсерленуі (АДФ,
ӚЖФ, ТБФ)
Плазмин
түзілуі
● қан ұюының артуы;
● фибринолиз
жүйесінің әсерленуі.
Тромбин
құрылуы
Себепкер ықпалдар:
● бактериялар, вирустар, эндотоксиндер;
● иммундық кешендер;
● ауыр жарақаттар, күйіктер;
● зат алмасу бұзылыстарының ӛнімдері т.с.с.
Эндотелий
жасушаларының
бүліністері (ТФ)
ТШҚҰ-синдромының патогенезі
Тіндердің
бүліністері
(ТФ)
ТШҚҰ -
синдромы
483
әсерлендіргіштерінің тежегіштері тҥзілуі шектеледі. Содан
плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштері, бақылаудан шығып
кетеді де, плазминогенді плазминге ауыстыра береді. Сол
себепті
фибринолиз
артып,
тромбоздардың
дамуы
мен
қанағыштыққа бейімділік бір мезгілде байқалады.
- кесте
ТШҚҦ-синдромы кезіндегі қан ҧю жҥйесінің зертханалық
кӛрсеткіштері
Кӛрсеткіштері
қалыпты
жағдайда
ТШҚҦ-синдр.
Тромбоциттердің саны
150000-
400000/мкл
150000-нан
аз
Протромбин уақыты
12-14 сек.
15
сек-тен
астам
Жартылай әсерленген тромбин
уақыты
25-38 сек.
38
сек-тен
астам
Фибриногеннің мӛлшері
150-350 мг%
150 мг%-тен
аз
Фибриннің ыдырау ӛнімдері
2-10 мкг/мл
20
мкг/мл
астам
Д-димерлер
анықталмайды
анықталады
Гемостаз бҧзылыстарын емдеу жолдары.
Гемостаздың бҧзылыстарын емдеу жанжақты бағыттарда
жҥргізіледі.
Біріншіден,
оларды
туындатқан
себепкер
ықпалдарды
аластау қажет. Ол ҥшін микробтардың, қабынудың гемостазға
әсерлерін
азайтып,
аллергияға
қарсы,
организмнің
уытсыздануына әкелетін шаралар қолданылады. Қан ӛндіретін
ағзалардың,
бауыр, бҥйрек ауруларын
емдеу, қан ҧю
факторлары тҥзілуіне қажетті заттар (К-витамині) енгізу
керек;
Екіншіден, патогенездік емдеу тәсілдері қолданылады.
Осы мақсатта қан ҧю факторлары (тромбин, фибриноген) мен
ҧюға қарсы антикоагулянттар, фибринолизді реттейтін дәрі-
дәрмектер пайдаланылады;
Қанауды тоқтату ҥшін қан немесе оның бӛлшектерін қҧю
қажет. Бҧл кезде, ҧзақ сақталмаған, жаңадан алынған қан
немесе плазма қҧю маңызды. Тромбоцитопениялар кездерінде
тромбоциттердің массасын енгізу тиімді. Ауыр жағдайларда
сҥйек кемігін ауыстырып отырғызу операциясы нәтижелі
болады.
Солармен бірге қазіргі кҥні гемосорбция (қандағы улы
484
заттарды сорып алу), гемодиализ (қанды улы заттардан және
артық
электролиттерден
тазарту),
плазмаферез
(аутоантиденелерден, ӛзгерген нәруыздардан, фибриногеннің
артық мӛлшерінен т.б. тазарту ҥшін қан жасушаларынан оның
сҧйық
бӛлігін
бӛліп
алу),
тромбоцитоферез
(олардың
артығынан қанды тазарту) қолданылады.
|
