Д/З: Ювенильді ревматоидты артрит, буынды-висцеральды түрі, ағымы созылмалы, активтілігі 3 дәрежелі, функциональдық жеткіліксіздік 2Б дәр, жеңіл дәр анемия.
№20 ЕСЕП
Бала З. 13жасар. Тексерілуге мынандай шағымдармен келді: соңғы 4 айда полиартралгия, созылған субфебрилитет, тез шаршағыштық мазалайды.
Ауру анамнезі: аурудың басталуын ЖРВИ- мен байланыстырады. ЖРВИ жоғары қызбамен өткен. Сақталған субфибрилитет тұсында бала Қырымда демалған, содан кейін көрсетілген шағымдар үдей түскен.
Өмір анамнезі: Осы күзге дейін бала жасына сай өсіп, дамыған. Жылына 2-3 рет салқын тиіп ауырады. Ауру салыстырмалы жеңіл өткен. Түскендегі жағдайы орташа ауырлықта. Дұрыс дене бітімді, тамақтануы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы бозғылт. Бетінде және ұртында бозғылт бояулы эритематозды- дескваматозды элементтер байқалады. Буынның өзгерісі ісінулік және білезік қолбасында, шынтақ және аяқ-табан буынның ауырсынуы байқалады. Қолтық асты, артқы мойын, кубитальды лимфа түйіндері біршама ұлғайған. Өкпеде перкуторлы өкпелік дыбыс, аускультацияда везикулярлы тыныс. Жүректің салытырмалы шегі: оң жағы –төстің оң жақ қыры, жоғарғысы- ІІІ қабырға, сол жағы- орта бұғана сызығынан 1 см ішке. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу жоқ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыр, талағы қалыпты. Нәжісі қалыптасқан. Зәрі өзгеріссіз.
ЖҚА: Нв-100 г/л, эр.-4,2х10 , лейк.-1,5х10 /л; т/я-2 %; с/я-62%; э-2%, лимф.-31%; м-3%; ЭТЖ-50мм/сағ, тромб.- 90х10 /л. жеңіл дәр анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарлаған ЖЗА: меншікті салмағы -1014; белок-0,033%; лейк. 2-3 к/а, эр. жоқ. қортынды БХА: жалпы белок- 83 г/л; альбуминдері- 46%, глобулин-α -5%; α -12%; β- 5%; γ- 32%; серомукоид- 0,8 (қ.- 0,2); АлТ- 32 б/л; АсТ-25 б/л; мочевина- 4,5 ммоль/л, креатинин- 98 ммоль/л, Зимницкий сынамасы; меншікті салмағы -1006-1014; күндізгі диурез- 320; түнгі диурез- 460; креатинин клиренсі- 80 мл/мин. Серамукоид жоғарлаған.
