Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
ДИАГНОСТИКА, ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОЛЛАПС
- Симпатотонический коллапс Он
| ДИАГНОСТИКА, ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ,
ТАКТИКА ПЕДИАТРА ПРИ СИНДРОМАХ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ Острая недостаточность кровообращения может возникать вследствие нескольких причин: снижения сократительной способности миокарда (сердечная недостаточность), резкого снижения сосудистого тонуса (коллапс, острая надпочечниковая недостаточность, острая крово-потеря или эксикоз). Острая недостаточность кровообращения может быть результатом комбинации сердечной и сосудистой недостаточности, то есть смешанной. Восстановление сердечной деятельности — основной компонент выведения из состояния клинической смерти. СЛР включает закрытый массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляцию, в/в введение лекарственных препаратов и экстренную ликвидацию метаболического ацидоза. Критериями эффективности закрытого массажа сердца служат передача массирующих движений в виде пульса на локтевую артерию, уменьшение степени цианоза кожи и слизистых оболочек. Сужение зрачков можно ожидать, только если в процессе реанимации не были введены атропин и адреналин. ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОЛЛАПС Это угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций организма. Наиболее частые причины коллапса у детей: тяжелое течение острой инфекционной патологии (кишечная инфекция, грипп, ОРВИ, пневмония, пиелонефрит, ангина и др.); острая надпочечниковая недостаточность; передозировка гипотензивных средств; острая кровопотеря; тяжелая травма. Клиника коллапса развивается, как правило, в период разгара основного заболевания и характеризуется прогрессивным ухудшением общего состояния больного. В зависимости от клинических проявлений условно выделяют три фазы (варианта) коллапса: симпатотонический, ва-готонический и паралитический. Симпатотонический коллапс Он обусловлен нарушением периферического кровообращения вследствие спазма артериол и централизации кровообращения, компен- саторного выброса катехоламинов. Для него характерно возбуждение ребенка, повышенный мышечный тонус; бледность и мраморность кожных покровов, похолодание кистей и стоп; тахикардия, АД нормальное и повышенное. Однако эти симптомы кратковременны, и коллапс чаще диагностируют в следующих фазах. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|