Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Паралитический коллапс
- Неотложная помощь
| Ваготонический коллапс
В этой фазе отмечают значительное расширение артериол и арте-риовенозных анастомозов, что сопровождается депонированием крови в капиллярном русле. Клинически характерны: заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, выраженный акроцианоз, резкое снижение АД. Пульс обычно слабого наполнения, нередко отмечают брадикардию, может возникать шумное и учащенное дыхание типа Куссмауля, оли-гурия. Паралитический коллапс Он обусловлен пассивным расширением капилляров вследствие истощения механизмов регуляции кровообращения. Для этого состояния характерны: отсутствие сознания с угнетением кожных и бульбарных рефлексов, появление на коже туловища и конечностей сине-багровых пятен, брадикардия, брадипное с переходом в периодическое дыхание Чейна-Стокса, АД снижается до критических цифр, пульс нитевидный, анурия. При отсутствии неотложной помощи наступает летальный исход. Неотложная помощь Лечебные мероприятия должны быть начаты незамедлительно! Необходимо уложить ребенка горизонтально на спину со слегка запрокинутой головой, обложить теплыми грелками, обеспечить при ток свежего воздуха. Обеспечение свободной проходимости верхних дыхательных путей (выполняют ревизию ротовой полости, снимают стесняющую одежду). При явлениях симпатотонического коллапса необходимо снять спазм периферических сосудов в/м введением спазмолитиков (2% раст вор папаверина 0,1 мл/год жизни или раствор дротаверина 0,1 мл/год жизни). При явлениях ваготонического и паралитического коллапса необ ходимо: ■ обеспечить доступ к периферической вене и начать инфузион-ную терапию раствором реополиглюкина или кристаллоидами (0,9% раствор натрия хлорида или раствор Рингера) из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 мин; ■ одновременно ввести кортикостероиды в разовой дозе: гидро кортизон 10-20 мг/кг в/в или преднизолон 5—10 мг/кг в/в или в дно полости рта, или дексаметазон 0,3-0,6 мг/кг в/в. • При некупирующейся артериальной гипотензии необходимо: повторно ввести в/в капельно 0,9% раствор натрия хлорида или раствор Рингера в объеме 10 мл/кг в сочетании с раствором ре- ополиглюкина 10 мл/кг под контролем ЧСС, АД и диуреза; назначить 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно медленно или 0,2% раствор норадреналина 0,1 мл/год жизни в/в капельно (в 50 мл 5% раствора глюкозы) со скоростью 10-20 ка пель в минуту (в очень тяжелых случаях — 20-30 капель в ми нуту) под контролем АД. Введение норадреналина п/к или в/м не рекомендуют из-за опасности возникновения некроза на месте инъекции (это возможно только в исключительных случаях, когда отсутствуют доступные вены). • По показаниям проводят первичную сердечно-легочную реанима цию, после чего больного госпитализируют в реанимационное отделе ние после оказания неотложных мероприятий. ОБМОРОК (СИНКОПАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ) Это внезапная кратковременная потеря сознания с утратой мышечного тонуса вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|