Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Неотложная помощь
- Клиническая картина
| ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Гипертонический криз — внезапный резкий подъем АД, сопровождающийся клиническими признаками энцефалопатии или сердечной недостаточностью. Для заболевания характерны головная боль, тошнота, рвота, головокружение, расстройство зрения; одышка, боль в грудной клетке. Возможно развитие нарушение сознания, развитие комы, судорог, выпадение неврологических функций. Пульс обычно напряженный, развивается брадикардия. Неотложная помощь При повышении АД до 170/110 мм рт.ст. у детей до шести лет, или до 180/120 мм рт.ст. у детей старше шести лет требуется немедленное снижение АД до госпитализации. С целью снижения АД назначают нифедипин 0,5 мг/кг сублинг-вально, при необходимости прием препарата повторяют через 15 мин. Возможно назначение дротаверина и каптоприла. Дротаве-рин назначают детям от 1-го до 6 лет по 40-120 мг в 2-3 приема, старше 6 лет — 80-200 мг в 2-5 приемов. Клонидин назначают перо-рально 3-5 мкг/кг 3 раза в сутки п/к, в/м или в/в; фуросемид назначают в дозе 1-5 мг/кг в/в. Эти препараты используются для быстрого снижения давления. Госпитализацию осуществляют в зависимости от причины повышения АД в специализированные отделения или в реанимацию. ОДЫШЕЧНО-ЦИАНОТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП Это приступ гипоксии у ребенка с врожденным пороком сердца синего типа, чаще всего с тетрадой Фалло, связанный со спазмом выходного отдела правого желудочка сердца. Приступы гипоксии развиваются преимущественно у детей раннего возраста от 4-6 мес до 3-х лет. Обычно приступы провоцируют психоэмоциональное напряжение, повышенная физическая активность, заболевания, сопровождающиеся дегидратацией (лихорадка, диарея), желе-зодефицитная анемия, синдром нервно-рефлекторной возбудимости при перинатальном поражении ЦНС и др. Клиническая картина Одышечно-цианотический приступ характеризуется внезапным началом: ребенок беспокоен, стонет, плачет, при этом усиливаются цианоз и одышка, принимает вынужденную позу — лежит на боку с приведенными к животу ногами или присаживается на корточки. При аускульта-ции сердца определяют тахикардию; систолический шум стеноза легочной артерии не выслушивается. Продолжительность гипоксического приступа составляет от нескольких минут до нескольких часов В тяжелых случаях возможны судороги, потеря сознания вплоть до комы и летальный исход. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|