Преподавание специальности на додипломном и последипломном этапе
жүктеу/скачать 0,6 Mb. Pdf көрінісі
|
kt dynamic
- Бұл бет үшін навигация:
- Fig. 2. MSCT. Axial contrast enhanced CT scan, pancreatic phase.
|
Рис. 2 (Fig. 2) Рис. 2. КТ органов брюшной полости с кон- трастным усилением, панкреатическая фаза, аксиальная плоскость. Отграниченные скопления жидкости в параколити- ческом пространстве с обеих сторон с наличием се- квестров. Fig. 2. MSCT. Axial contrast enhanced CT scan, pancreatic phase. Separated liquid accumulation in the paracolytic space on both sides with sequestration. RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY | www.rejr.ru | REJR. 2019; 9 (1):269-274 DOI:10.21569/2222-7415-2019-9-1-269-274 Страница 272 чресфистульной эндоскопической секвестрэк- томией. Было отмечено постепенное улучшение состояния пациента. Однако, несмотря на про- водимую терапию, на 41-е сутки с момента за- болевания (12.03.2018 г.) было отмечено повы- шение температуры тела до 39°С. Для выявле- ния причин гипертермии на 44-е сутки с мо- мента заболевания (15.03.2018 г.) больному бы- ла проведена КТ органов брюшной полости с болюсным КУ и фистулографией. При КТ- фистулографии в параколитическом простран- стве с обеих сторон определялись контрастиро ванные полости неправильной формы, с четки- ми неровными контурами, небольшого объема (справа – 10 см3, слева – 20 см3), с последую- щей адекватной аспирацией содержимого (рис. 3 а). Наряду с этим, в левой подвздошной обла- сти был выявлен недренированный абсцесс в виде образования со значениями плотности жидкости, неправильно-округлой формы, с не- четкими контурами, неоднородной структуры за счет наличия по периферии участков со зна- чениями плотности мягких тканей, накаплива- ющих контрастное вещество при в/в - КУ (кап- сула) и участков газа, объемом около 20 см3 (рис. 3 б). При фистулографии контрастное ве- щество в данное образование не поступало. Также было выявлено недренированное отгра- ниченное скопление жидкости в области во- рот селезенки объемом около 30 см3 (рис. 3 в). Пациенту было проведено дополнительное чрескожное дренирование вышеуказанных об- разований под УЗ-наведением, получено мутное содержимое. В результате комплексной терапии состо- яние пациента улучшилось, температура нор- мализовалась. На 64-е сутки с момента заболе- вания (05.04.2018 г.) по дренажу было отмечено поступление крови – аррозивное кровотечение из зон панкреатогенной деструкции. На фоне консервативного лечения кровотечение было остановлено. Учитывая высокий риск рецидива кровотечения, пациенту была выполнена ангио- графия, эмболизация селезеночной артерии. В дальнейшем рецидива кровотечения не было, однако было отмечено повышение температуры тела до 40°С. Для исключения наличия абсцес- са селезенки на фоне ишемических изменений после эмболизации селезеночной артерии была выполнена КТ органов брюшной полости. При КТ-исследовании были выявлены ишемические изменения селезенки, без признаков абсцеди- рования (рис. 4). жүктеу/скачать 0,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|