Хроническая постгеморрагическая анемия является следствием явных или незаметных (скрытых) хронических кровопотерь (желудочно-кишечный тракт, меноррагии, гематурия и т.д.), приводящих в конечном счете к значительной потере железа и развитию железодефицитной анемии.
Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов
Железодефицитные анемии (ЖДА) составляют 80 % всех анемий и обусловлены недостатком железа (сидеропения) в сыворотке крови (ниже 12 мкмоль/л у мужчин и 10 мкмоль/л у женщин) и костном мозге, что сопровождается нарушением образования гемоглобина и впоследствии эритроцитов, развитием гипохромной анемии и трофических нарушений в тканях.
Классификация железодефицитных анемий (причины):
а) хроническая постгеморрагическая (меноррагии, кровотечения из ЖКТ, гематурия, десневые, носовые, легочные и др.);
б) при повышенном расходе железа: при беременности и лактации, в период роста и созревания;
в) ЖДА при недостаточном исходном уровне железа;
г) нутритивная (алиментарная) ЖДА;
д) ЖДА при резорбционной недостаточности: пострезекционная и агастральная, анэнтеральная и энтерогенная;
ж) ЖДА при нарушении транспорта железа (гипо- и атрансферримия); наследственные и приобретенные.
Существует две формы (стадии) железодефицитных состояний.
1. Дефицит железа без анемии - латентная анемия - уменьшение содержания депонированного и транспортного железа при сохраненном уровне гемоглобинового железа.
2. ЖДА - уменьшение уровня всех метаболических фондов железа.
Клиническая картина железодефицитной анемии характеризуется тремя синдромами:
1. Циркуляторно-гипоксическим.
2. Сидеропеническим - развитие которого связано с нарушением синтеза тканевых ферментов вследствие дефицита железа, что приводит к появлению гастроэнтерологических расстройств и трофических нарушений кожи и ее дериватов.
Опорные признаки:
1. Жалобы на затруднение глотания сухой и твердой пищи (сидеропеническая дисфагия), боль и жжение языка, нарушение вкуса и аппетита ( потребность есть мел, глину, уголь, землю, мясной фарш), извращение обоняния (пристрастие к запаху керосина, ацетона и др.);
2. Зловонный ринит;
3. Трофические изменения кожи, слизистых оболочек, волос и ногтей: кожа сухая, слегка шелушится, плохо загорает; волосы секутся, рано седеют и выпадают; ногти уплощаются, теряют блеск, имеют поперечную исчерченность, легко ломаются; появляются изъязвления и трещины в углах рта (ангулярный стоматит), язык блестящий, “лакированный” за счет сглаживания сосочков (атрофический глоссит).
Достарыңызбен бөлісу: |
