Приоритетный национальный проект «образование»
жүктеу/скачать 4,18 Mb. Pdf көрінісі
|
132-Malyuga. Gaboyan
- Бұл бет үшін навигация:
- 6.5.1. Механический гемостаз
- 6.5.2. Биологический гемостаз
| 6.5. Гемостаз
Эндоскопический гемостаз может быть осуществлен различными способами. Наиболее часто применяются монополярная и биполярная коагуляция. Данный вид гемостаза наиболее распространен при работе с тканями вдали от жизненно важных структур. При работе на жизненно важных структурах (общий желчный проток, мочеточник, крупные сосуды и прочее) и вблизи от них использование данного вида гемостаза безусловно возможно, однако, должно осуществляться с большой осторожностью и вниманием, так как возможно неконтролируемое распространение тока на эти структуры с последующим развитием некроза. Коагуляция должна осуществляться на возможно минимальных значениях мощности электротока и в возможно минимальное время. 6.5.1. Механический гемостаз Механический гемостаз возможен в разных вариантах. Наиболее часто этот вид гемостаза используется для остановки кровотечения из относительно крупных сосудов. Различают временный гемостаз и окончательный гемостаз. Временный гемостаз достигается временным сдавлением кровоточащей зоны либо видимого сосуда при помощи зажима. После этого осуществляют удаление крови и сгустков из данной зоны и проводят селективное лигирование кровоточащего сосуда, т.е. осуществляют окончательный гемостаз. Технически наиболее простым вариантом такого вида гемостаза является применение эндохирургических клипс. При наложении клипс следует видеть оба конца клипсы. Наложение их "вслепую" нежелательно. Еще одним видом механического гемостаза является использование лигатурного материала. Лигатурный материал проводят вокруг лигируемого сосуда либо при помощи зажима, если данный сосуд уже мобилизован, либо при помощи иглы. Завязывание производится путем наложения экстракорпорального либо интракорпорального узла. 6.5.2. Биологический гемостаз Эндоскопический гемостаз из диффузно-кровоточащей зоны возможен путем фиксации к ней гемостатической губки либо специализированного материала - тахокомба . жүктеу/скачать 4,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|