Пропедевтика

Сердечно-сосудистая система • 331
то его выявляют во II и III стандартных отведениях глубиной 
не более 3 мм, ш ириной — не более 0,03 сек; в отведениях aVL 
и aVF глубина его может достигать 4 мм. в левых грудных (V5 и 
V6) — 3 мм. В отведении aVR зубеu Q очень глубокий (до 8 мм), 
однако здесь он отражает возбуждение основной массы желу­
дочков (аналоги зубца R) в других отведениях.
• Зубец R — основной зубец желудочкового комплекса — поло­
жительный. При нормальном положении электрической оси 
сердца наибольшей величины он достигает во II стандартном 
отведении. В грудных отведениях по направлению от правых к 
левым наблюдают постепенное возрастание его амплитуды до 
отведения V4, далее в отведениях V5 и V6 амплитуда зубца R н а­
чинает уменьшаться.
« Зубец S следует после зубца R — отрицательный. Его наличие 
необязательно для всех отведений, В норме в стандартных отве­
дениях его глубина не превышает 5 мм. В грудных отведениях 
зубец S может быть глубже: в V, и V2 он может достигать 25 мм. 
По направлению к левым грудным отведениям его глубина пос­
тепенно уменьшается, а в от­
ведении V6 он может исчез­
нуть полностью.
Если за зубцом S вновь сле­
дует зубец, направленный вверх, 
его именуют зубцом г’ (произ­
носят как «эрштрих»), Следу­
ет помнить, что зубец, направ­
ленный вверх, — всегда зубец 
R, если ему предшествует отри­
цательный зубец, это зубец 0 , а 
следующий за ним отрицатель­
ный зубец — зубец S. Если на 
ЭКГ лишь один зубец, направ­
ленный вниз, комплекс обозна­
чают как QS. Чтобы отразить 
сравн ител ь ну ю вел ич и ну отде - 
лъных зубцов, используют боль­
шие и малые буквы г, R, s, S 
(рис. 6-42).
В норме зубцы 
ком плек­
са QRS не имеют р а с те п л ен и й
f І- 4
Qr 
qR 
qRs
\
V
R 
Rs 
rS 
QS

жүктеу/скачать 22,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: