392 • Глава 6
П ричинами АВ-блокады могут быть:
• острая иш ем ия/инф аркт миокарда;
• инф екции (ревматизм, и н ф екционны й эндокардит, дифтерия
и пр.);
• лекарственные препараты (дигоксин, (J-адреноблокаторы, вера-
памил, 1 класс антиаритмических средств);
• парасимпатикотония (сердце спортсмена, синдром каротидного
синуса).
Нарушение атриовентрикулярной проводимости можно наблю
дать у почти здоровых ли ц (особенно нарушение I степени), но
чаше всего АВ-блокада возникает при таких серьёзных заболева
ниях сердца, как И БС , ревматизм, миокардит, а также при приме
нении некоторых Л С, Прежде всего сердечных
Г Л И К О З И Д О В ,
Р-адре-
ноблокаторов, верапамила.
Нарушения АВ-проводимости могут быть стойкими, но чаше
они динамичны или преходящи. Выраженность блокады обычно
лабильна. Переход от неполной блокады к полной характеризуется
большой паузой при установлении замещающего желудочкового
ритма. Эта пауза сопровождается приступами М орган ьи -Э д ем са-
Стокса, во время которых сокращ ение сердца отсутствует и воз
никаю т признаки гипоксии мозга с головокружением и даже по
терей сознания.
Течение блокады во многом зависит от течения основного за
болевания. При возникновении полной АВ-блокады с редким рит
мом сокращ ений сердца может прогрессировать сердечная недо
статочность.
Достарыңызбен бөлісу: