Пропедевтика

Рис. 15. Мазок крови 
при остром монобласт- 
ном лейкозе.
Рис. 16. Мазки крови 
при хроническом мие- 
лолейкозе.
п р о м о н о ц и ^
М оноциты
Н о р м о б л а с т
•> - 
' 
*
%ШГ Мйл-
Б а зо ф и л
/
Ш ш Ш Щ ]
Н ей тр о ф и л ьн ы е м иелоциты
- 
' ?Ч
*,
. Нормобл;
,
Н ей тр о ф и л ьн ы е 
м ет а м и ел о ц и ты
*
Q У
j
у » . V F o k
■ № & .*3£ь
Э о зи н о ф и л
ш
ґ і 1»fW

Тельца
Боткина-Гум прехта
З р е л ы е л и м ф оц и ты
Рис. 17. Мазок крови 
при хроническом лим- 
фолейкозе.
Р и с . 18. 
Тофусы на 
большом пальце пра­
вой кисти.

Гигантская опухоль левой почки. Компьютерная томография органов 
брюшной полости с внутривенным контрастированием.

Диффузный интерстициальный фиброз лёгких, множественные гигант­
ские буллы (больной 35 лет, гистиоцитоз X). Компьютерная томограмма 
высокого разрешения.
а — фронтальное сечение; б — сагиттальное сечение; в — поперечное 
сечение.

Правосторонняя верх­
недолевая (крупозная) 
пневмония 
(больной 
30 лет). Рентгеногра­
фия органов грудной 
клетки.
Плевральный выпот. 
Бокоюй снимок. 
Рентгенография орга­
нов грудной клетки.

Абсцесс нижней доли 
левого лёгкого (больная 
41 гол). Рентгенограмма 
органов грудной клетки.
Рентгенограмма той же 
больной после прорыва 
абсцесса 
в
бронх.

Сердечно-сосудистая система • 385
Осложнения
При тахисистолии с дефицитом пульса у больных с серьёзным 
заболеванием сердца мерцание предсердий способствует появ­
лению или нарастанию сердечной недостаточности. При мерца­
нии предсердий увеличивается вероятность возникновения тром­
бов в предсердиях с развитием тромбоэмболических осложнений 
в большом и малом круге кровообращ ения. Развитие тромбоэм­
болии особенно часто наблюдают при восстановлении синусово­
го ритма, которое происходит под воздействием электрической 
или медикаментозной дефибрилляции. В любом случае особенно 
важно добиться появления более редкого желудочкового ритма и 
уменьшения деф ицита пульса, что достигают назначением сердеч­
ных гликозидов.
Трепетание и фибрилляция желудочков
Трепетание желудочков (желудочковая тахисистолия) — желу­
дочковая тахикардия с исключительно высокой частотой сокращ е­
ний (более 250 в минуту).
Фибрилляция желудочков — форма сердечной аритмии, харак­
теризующаяся полной асинхронностью сокращ ения отдельных во­
локон миокарда желудочков, ведущей к прекращению насосной 
функции сердца.
Причины
■ Острая ишемия миокарда.
• Инфаркт миокарда.
• Прогрессирующее заболевание сердца органического генеза.
• Выраженная гипертрофия миокарда.
• Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
• Воздействие электрического тока.
• Выраженная брадикардия.
» Гипоксия, ацидоз.
Данные виды аритмий могут возникнуть также при передози­
ровке сердечных гликозидов, антиаритмических Л С, внутрисер- 
дечных манипуляциях (зондировании полостей сердца).

жүктеу/скачать 22,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: