Пропедевтика
Ж ЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ
жүктеу/скачать 22,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пропедевтика ВБ (Мухин) (1)
| Ж ЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ
КИШКА ОБСЛЕДОВАНИЕ Больные с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной киш ки предъявляют жалобы на боли в эпигастральной области, тош ноту, отрыжку, рвоту, изменение аппетита, что часто наблюдает ся при патологии других органов. Однако некоторые детали в их характеристике, как и данны е ф изического обследования больных (осмотр, пальпация живота) обычно позволяют сориентировать ся в ситуации и использовать ряд дополнительных методов ис следования, прежде всего рентгенологических и эндоскопических (ФЭГДС). Жалобы К основным проявлениям заболеваний желудка и двенадцати перстной киш ки, во многом определяющим жалобы больных, от носят следующие. • Боли. • Диспептические явления, • Ж елудочно-киш ечное кровотечение. • Сниж ение массы тела. Боли Боли в животе, обусловленные патологией желудка и двенад цатиперстной киш ки, обычно локализуются в эпигастральной об ласти и имеют постоянны й или приступообразный характер. На иболее характерны приступообразные боли, связанные с приёмом пищ и, появляю щиеся через определённый промежуток времени. Различаю т ранние и поздние боли. • Ранние боли обычно связаны с патологией желудка. Они воз никаю т вскоре после еды (обычно через 30—60 мин), продолжа ются 1-1 ,5 ч и уменьшаются по мере эвакуации содержимого из желудка. • Поздние боли обусловлены патологией двенадцатиперстной киш ки. О ни появляются через 1,5—3 ч после принятия пищи. • Возможны также боли натощ ак (голодные боли), ослабевающие после приёма пищ и, и ночные боли. Система пищеварения • 539 Больные могут предъявлять жалобы на чувство давления или тя жести в эпигастральной области, связанное с переполнением же лудка. Возможны также жалобы на вздутие живота (метеоризм) из- за усиленного газообразования преимущественно в кишечнике. Снижение массы тела Похудание — частая жалоба больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной киш ки. Пациентам с подобными жалобами необходимо задать следующие вопросы. • Как изм енился аппетит — увеличен он или снижен? • За какое время уменьшилась масса тела? • Получает ли пациент удовольствие от еды? • Что пациент ест на завтрак, обед и ужин? » Имеются ли жалобы на боли, тошноту, рвоту, отрыжку (поми мо снижения массы тела)? • Всегда ли каловые массы имеют обычный цвет и консистенцию? • Не замечал ли больной повышение температуры тела? Полученные ответы помогут врачу сориентироваться в отнош е нии локализации болезненного процесса, его длительности и сущ ности. Диспептический синдром Диспепсия — групповое понятие для обозначения синдрома, связанного с нарушением пищ еварения любой этиологии. Д ис пепсия может быть желудочной (изжога, отрыжка, тош нота, рвота, тяжесть и боли в эпигастральной области) и кишечной (см ниже, жүктеу/скачать 22,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|