Пропедевтика
жүктеу/скачать 22,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пропедевтика ВБ (Мухин) (1)
раздел «Кишечник»), Причины Выделяют органические и функциональные причины диспеп сии. Органические причины диспепсии: • рефлюкс- эзофагит; » язвенная болезнь; • гастрит; • хронический панкреатит; • желчнокаменная болезнь; • рак желудка. Тем не менее перечень заболеваний и состояний, вызывающих диспепсию, выходит далеко за рамки патологии пищ еварительно 540 • Глава 7 го тракта. К диспепсии также могут приводить многие другие па тологические состояния. • И нф екционны е заболевания. • И нтоксикации (включая уремическую интоксикацию при Х П Н ) . • Приём различных Л С (при этом диспепсия может возникать как побочный эф ф ект или как признак передозировки). • Заболевания нервной системы (менингит и пр.). • Заболевания сердца (при сердечной недостаточности как про явление выраженных застойных явлений, в том числе и в ЖКТ с развитием отёка слизистых оболочек; при инфаркте миокар да — его абдоминальном варианте — в результате иррадиации болевых импульсов через солнечное сплетение). • Некоторые патологические состояния со стороны гинекологи ческой сферы (например, опухоль яичника больших размеров) и т.п. Функциональная диспепсия Согласно международным критериям, функциональная диспеп сия — состояние, отвечающее следующим критериям. • Наличие постоянной или рецидивирующей диспепсии (боль или дискомфорт в эпигастрии). • Отсутствие органического заболевания (в том числе и при ис пользовании Ф ЭГДС), которое можно было бы посчитать при чиной возникш ей диспепсии. • Выраженность проявлений диспепсии не уменьшается после дефекации и не зависит от частоты стула или консистенции кала (исключение синдрома раздражённой кишки). • Диспепсия продолжается у больного в течение многих недель за текущ ий год (не обязательно последовательных). Таким образом, диагноз функциональной диспепсии — д иагноз исклю чения, т.е. врачу необходимо иметь все основания считать, что органическая патология, которая может проявлять себя дис пепсией, действительно отсутствует. Ф ункциональная диспепсия может протекать в виде трёх вари антов: язвенноподобного, дискинетического, неспецифического. • Язвенноподобная диспепсия характеризуется болевым синдро мом с преимущественной локализацией в эпигастральной об ласти. Система пищеварения • 541 » Диспепсия по дискинетическому варианту характеризуется со четанием следующих признаков: ощущение быстрого наполне ния желудка, чувство дискомф орта в эпигастральной области, не сопровождающееся болевым синдромом, тошнота. • При неспециф ической диспепсии имеющим жалобы трудно од нозначно отнести в первую или вторую группы. Отдельные компоненты синдрома жүктеу/скачать 22,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|