Рак поджелудочной железы
жүктеу/скачать 64,98 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация В настоящее время используют ΤΝΜ-классификацию. ΤΝΜ-классификация Т
| Этиология
Развитию рака билипанкреатодуоденальной зоны способствуют следующие факторы: • характер питания (западная диета) — избыточное потребление мяса и животных жиров — механизм их влияния объясняют стимуляцией выработки кишечного гормона панкреозимина, который вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы; • курение — повышает риск заболевания в 2 раза, на вскрытии у курильщиков находят гиперпластические изменения в протоках поджелудочной железы. Связь курения с развитием рака можно рассматривать с нескольких точек зрения: табак содержит нитрозамины, которые индуцируют рак и стимулируют его развитие; способствует увеличению содержания некоторых липидов крови, повышенная концентрация которых обусловливает гиперплазию эпителия протоков и приводит к раку; канцерогены табака в результате метаболизма могут попасть в желчь и в панкреатический проток; • алкоголизм — риск возникновения рака поджелудочной железы в 2 раза больше среди мужчин, которые употребляют алкоголь каждый день по сравнению с непьющими; • сахарный диабет — риск заболеть РПЖ у больных, страдающих сахарным диабетом, увеличивается в 2 раза, так как у них отмечается гиперплазия протоков поджелудочной железы; • хронический панкреатит — в 50—60% случаев сочетается с РПЖ. Предполагают, что сужение протоков и застой секрета могут способствовать продолжительному воздействию на эпителий протоков выделяемыми канцерогенами; Классификация В настоящее время используют ΤΝΜ-классификацию. ΤΝΜ-классификация Т — первичная опухоль ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли. ТО — первичная опухоль не определяется. Т1 — опухоль ограничена поджелудочной железой до 2 см в наибольшем измерении. Т2 — опухоль ограничена поджелудочной железой более 2 см в наибольшем измерении. ТЗ —опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но без вовлечения в процесс ствола чревной артерии или верхней брыжеечной артерии. Т 4—опухоль вовлекает в процесс ствол чревной артерии или верхнюю брыжеечную артерию (первично нере- зектабельная опухоль). N — регионарные лимфатические узлы NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов. N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. N1 — регионарные лимфоузлы поражены метастазами. и проксимальные мезентериальные; селезеночные: в воротах селезенки и около хвоста поджелудочной железы (только для опухолей тела и хвоста поджелудочной железы); чревные: только для опухолей головки поджелудочной железы. М — отдаленные метастазы МО — нет признаков отдаленных метастазов. Ml — имеются отдаленные метастазы. Группировка по стадиям Стадия 0 Tis N0 МО Стадия IA Tl N0 МО Стадия IB Т2 N0 МО Стадия IIA ТЗ N0 МО Стадия IIB Т1 N1 МО Т2 N1 МО ТЗ N1 МО Стадия III Т4 Любая N МО Стадия IV Любая Т Любая N Ml Частота опухолевого поражения различных отделов поджелудочной железы не одинакова. Головка железы поражается раком в 60—70% случаев, тело — в 20—30% и хвост — в 5—10% наблюдений. Тотальное поражение органа наблюдается в 2—5% случаев. Формы роста опухоли бывают: узловыми, экзофитными и диффузными. Злокачественные опухоли развиваются преимущественно из протоков, реже — из паренхимы поджелудочной железы. Гистологически различают аденокарциному, плоскоклеточный рак, цисадекарниному,ацинарно-клеточный рак,недифференцированный рак поджелудочной железы. Чаще встречается аденокарцинома (скирр, слизистые, папиллярные формы). Рак поджелудочной железы метастазирует лимфогенно, гематогенно и распространяется путем прямого прорастания в окружающие ткани и по периневральным щелям. Отдаленные метастазы могут быть в легких, почках, печени, костях, стенке желчного пузыря и в виде диссеминации по брюшине (асцит). жүктеу/скачать 64,98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|