ЗАДАЧА № 58
В гинекологическое отделение доставлена больная В., 60 лет с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно беспокоящие по ночам. Боли носят «грызущий» характер. Мочеиспускание также сопровождается болями. Акт дефекации затруднен. Считает себя больной в течение 5 месяцев.
Анамнез: Наследственность не отягощена. Менструальная функция не была нарушена. В настоящее время менопауза, длительностью 7 лет. В анамнезе 2 беременности, одна закончилась родами, вторая – медабортом. Гинекологические заболевания отрицает. Последний раз на осмотре у гинеколога была 5 лет назад.
Объективно: При поступлении общее состояние средней тяжести. Больная истощена. Рост 163 см, масса тела 47 кг. Кожа и видимые слизистые бледные. Температура тела 37, 2 С. Пуль 90 уд/мин., слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. В легких дыхание везикулярное. Через переднюю брюшную стенку в гипогастральной области пальпируется плотное образование без четких контуров, неподвижное, безболезненное.
Осмотр при помощи зеркал: Влагалище укорочено. В куполе его на месте шейки матки видна язва с некротическим налетом. Выделения из влагалища имеют цвет «мясных помоев».
Влагалищное исследование: На месте шейки матки находится язва с плотными краями. Стенки влагалища на протяжении 2/3 его инфильтрированы. В малом тазу определяется инфильтрат плотной консистенции, доходящий до стенок таза.
Общий анализ крови: Нb 80 г/л, эритроциты 2,9х1012, цветной показатель 0,88; лейкоциты 4х109, лейкоцитарная формула: п.- 4, с.- 72, м.- 8, л.-15, э.- 1. СОЭ 60 мм/ч.
В анализе мочи имеются свежие эритроциты на 1/2 поля зрения.
Вопросы:
Диагноз.
Данные, подтверждающие диагноз. Чем можно объяснить наличие боли в левом бедре?
Протокол обследования и лечения при данной патологии.
Методы профилактики имеющегося заболевания.
Достарыңызбен бөлісу: |
