С. В. Кожанова Жалпы иммунология
жүктеу/скачать 19,87 Mb. Pdf көрінісі
|
Жалпы иммунология оқулық
| ЯТРОГЕНДІ ФАКТОРЛАР
Екіншілік иммундык тапшылыктардың калыптасуына ятрогенді факторларда катысуы мүмкін. Оларға, біріншіден, дарілік препараттар жатады. Көптеген эксперименталды жұмыстарда және клиникалык тә- жірибелерде цефалоспориндік және фторхинолондык тізбектің антибиотиктерінің, левомицетиннің, стрептомициннің, тетрацик- линнің, туберкулезге және саңыраукұлактарға карсы антибиотиктердің иммунды-депрессиялық эсері табылған. Антибиотиктердің ен айкын иммунды-депрессиялык әсерлері ретінде вирустарға карсы иммунитеттін төмендеуі, Т-лимфоциттердін функционалды белсенділігінін тежелуі, нейтрофилдер мен макро- фаггардын фагоцитарлык белсенділігі азаюы болып табылады. Онкологиялык, лимфопролиферативті және аутоиммундык ауру- лардың ем-шарасы ретінде, сонымен катар трансплантация кезінде қолданылатын дәстүрлі иммунды-депрессанттар мен цитостатиктер де иммуносупрессиялык әсер көрсетеді. Күшті иммунды-супрессиялык әсер кортикостероидті гормондар- мен емдеу кезінде де байқалады. Физиологиялык концентрациялар- дан тым жоғары мөлшерлерде кортикостероидті гормондар иммунды- хабарлы жасушалардын миграциясы мен рениркуляциясын тежейді, белсенділіктерін басып, тіпті тікелей лимфоцитотоксикалык әсер де көрсете алады. Казіргі кезде ауруханаішілік госпиталды жуқпалардың —медициналык мекемелерде болатын коздырғыштар тудырған жұкпалы үдерістердін жиілігі өсуде. Госпиталдык жұкпалар келесі себептерден пайда болады. • Біріншіден, наукастын негізгі ауруы екіншілік иммундык тапшылыкты бұзылыстарды шакырады. • Екіншіден, көптеген дәрілік заттар (антибиотиктер, сульфанила- мидтер және т.б.) аутомикрофлоранын карапайымдалуына се- бепкер болады, антибактериялы терапияға резистентті, патогенді штамдардын селекциясын индукциялайды және екіншілік ИТЖ калыптасуына катысады. 472 IV Бөлім. Иммунды патология және иммунды профилактика • Үшіншіден , науқастардың микроорганизмдерінің госпитал- ды штаммдарымен жұқпалануынын жоғарылауы үлкен қауіп төндіреді. Ауруханаішілік жұкпаларға 2000-нан астам патогенді және шартты-патогенді микроорганизмдер жатады. Олар ауру- хана ішінде ондаған жылдар бойы өмір сүріп, кейде, көптеген антибактериялы препараттарға бірдей полирезистентті болады. Оларға стафилококктар, көкірінді таякша, псевдомонадалар, респираторлык энтеро және ротавирустар, гепатит А вирусы, анаэробты бактериялар, көгеру және ашыткы саныраукұлактары, | легионеллалар және т.б. жатады. • Төртіншіден, бүгінгі медицинаға сәйкес инвазивті агрессия. Казіргі танда медицинада саны 3000-нан астам түрлі манипуляциялык араласулар колданылады — катетерлеу, бронхоскопия, плазмо- ферез, зондтау және т.б. Медициналык күрделі аппараттардын (наркоздык, жасанды канайналым аппараттары, оптикалык тех- ника) ішкі контурлары нашар дезинфекцияланып госпиталды жұкпалардың себебі болуы мүмкін. Хирургиялық араласулар кезінде наукас ағзасында иммундык жүйені әлсірететін стресстік реакция дамиды. Сонымен катар наркозда колданьшатын препараттар да иммунодепрессивті әсер тудырады және 1 операция жасалған ағза кызметтерінің бүзьшуы иммундык тапшылыкка әкелуі мүмкін. жүктеу/скачать 19,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|