Ситуационная задача по урологии №9 Поступила женщина 26 лет. С жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38.5 С, озноб, общее ухудшение самочувствия, учащенное мочеиспускание. Из анмнеза: Считает себя больной в течение 20-ти дней, когда появились боли в поясничной области справа, озноб, повысилась температура тела до 38.5 С. Для снижения температуры принимала жаропонижающие средства (парацетамол). Заболевание связывает с переохлаждением. На 2-ой день после переохлаждения появились симптомы интоксикации тошнота, рвота, снижение аппетита, обильное потоотделение, недомогание. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести, за счет основной симптоматики. Самочувствие страдает. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание везикулярное. ЧДД – 20 в мин. Тоны сердца ясное, ритм правильный, ЧСС –78 ударов в мин. АД - 120/80 мм рт. ст. Печень у края реберной дуги. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания умеренно положительный слева. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
ОАМ-Кол– 80мл, Цв мочи – с/ж,Проз – мут, от.пл – 1015, реакция – кис,белок – 0,3г/л,Лей – 30-35 в п/з, эрит – более 30-40 в п/з. ОАК-Гемоглобин – 138 г/л,Эритр - 4,5х1012 /л,цв.пок- 0,95,тром – 310х109/л,лейк – 16х109/л, палоч.нейтрофилы – 4%,сегм.нейтрофилы – 68% эозиноф – 3,базофилы – 0,мон – 5,лимф– 29%, СОЭ – 25 мм/час. БАК- мочевина – 8.5 ммоль/л креатинин – 110 мкмоль/л,белок – 70 г/л, альбумины 38г/л,глюкоза – 4,2 ммоль/л,общий холестерин – 4,1 ммоль/л, АЛТ – 20 МЕ,АСТ – 30 МЕ.
УЗИ почек – левая почка 12,0*5,0 см, толщина паренхимы 1,8см, однородная, ЧЛС 1,7 см, уплотнена. Правая почка 14,5*7,4 см, толщина паренхимы 2,5 см, в проекции паренхимы гипо-эхогенный участок неоднородной структуры размерами 2*2,5
КТ почек – отмечается увеличение правой почки за счет утолщения паренхимы и в проекции среднего полюса округлое образовние 2,2*3,0см, с нечеткими контурами и неоднродной структуры .
