Тест начат Понедельник, 9 января 2023, 19:16 Состояние

10.01.2023, 19:48
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4630044&cmid=150669
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 3,40 из 5,00
Девочка 7 лет, поступила в стационар с жалобами матери на появление мочи темно-красного цвета, головную боль.
Анамнез заболевания. Данные симптомы появились накануне. 2 недели назад болела острым тонзиллофарингитом, получала
симптоматическое лечение. 
Объективные данные. Состояние тяжелое. Вялая. Кожные покровы и слизистые бледные. Небные миндалины гипертрофированы,
рубцово изменены. Переднешейные лимфатические узлы увеличены до 2 см. Отеки на лице, нижних конечностях. Частота дыхания –
24 в минуту. В легких везикулярное дыхание. Тона сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений – 92 ударов в минуту.
Артериальное давление – 140/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена.
Стул в норме. Мочеиспускания безболезненные. Суточный диурез – 300 мл.
Общий анализ мочи – цвет - темно-красный, белок - 1,5 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения, эритроциты – измененные все поле
зрения, цилиндры – эритроцитарные 2-3 в поле зрения. 
Суточная протеинурия – 0,8 г/л. 
Титр АСЛО – 400 МЕ/мл. 
1.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей
классификации). Ответ обоснуйте.
2.Укажите причину возникновения данного заболевания. Опишите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
3.Укажите, какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном случае и опишите их вероятные результаты.
4.Опишите принципы диетотерапии данного ребенка.
5.Укажите терапию данного ребенка (с указанием названий конкретных препаратов).
1)Острый гломерулонефрит.Нефретический синдром
Диагноз поставленных на основании жалоб:матери на появление мочи темно-красного цвета, головную боль.
Объективных данных ;Состояние тяжелое. Вялая. Кожные покровы и слизистые бледные. Небные миндалины гипертрофированы,
рубцово изменены. Переднешейные лимфатические узлы увеличены до 2 см. Отеки на лице, нижних конечностях. Частота дыхания –
24 в минуту. В легких везикулярное дыхание. Тона сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений – 92 ударов в минуту.
Артериальное давление – 140/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена.
Стул в норме. Мочеиспускания безболезненные. Суточный диурез – 300 мл.
Лабораторных исследований:
Общий анализ мочи – цвет - темно-красный, белок - 1,5 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения, эритроциты – измененные все поле
зрения, цилиндры – эритроцитарные 2-3 в поле зрения. 
Суточная протеинурия – 0,8 г/л. 
Титр АСЛО – 400 МЕ/мл. 
2)
Большинство случаев острого гломерулонефрита (ОГН) вызвано стрептококковой инфекцией. ОГН чаще развивается после
инфекций
верхних дыхательных путей – фарингита или тонзиллита, иногда стрептодермии. Этиологическая роль отводится нефритогенным
штаммам
b-гемолитического стрептококка группы А нескольких типов М-протеиновой фракции, которые отличаются от этиологического
фактора
острой ревматической лихорадки.
Причинными факторами ОГН также с 
Патогенез 
иммунокомплексный, при котором в состав фиксирующихся в почечных клубочках иммунных комплексов входят
внеклубочковые
антигены и антитела к ним. Иммунные комплексы могут образовываться в циркулирующей крови, а также в клубочках в результате
предшествующей фиксации антигенов в них и последующей реакции с циркулирующими антителами.
3)
Общий анализ мочи, суточная протеинурия, общий белок
сыворотки крови, протеинограмма, холестерин крови, креатинин
крови, общий анализ крови, электролиты крови, кислотно-
основное состояние крови, УЗИ почек
Дополнительный(п
рижизненное морфологическое исследование почек)

10.01.2023, 19:48
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4630044&cmid=150669
3/3
4)
Диета № 7а (ограничение соли мяса, жидкости) на 2 недели (при нефритическом синдроме),
на 3-4 недели (при нефротическом синдроме и смешанной форме),
затем диета №7 на 6-8 недель,
после чего – диета № 5
5)I. Базисная терапия:
· режим;
· диета;
· медикаментозное лечение.
II. Патогенетическая терапия:
III. Симптоматическое лечение
Нефритический синдром:
1. Антиагреганты: курантил, трентал внутрь 3-6 мес.
2. При выраженной гиперкоагуляции, азотемии, протеинурии > 1 г/сутки – антикоагулянты: гепарин п/к (в/м) 4 р./д 4-6 недель (100-
300 ЕД/кг).
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (эналаприл) – нефропротекторное действие: при гипертензии,
нарушении функции почек.
Симптоматическая терапия:
1. Мочегонные: внутрь или парентерально (фуросемид, верошпирон).
2. Гипотензивные (нифедипин, эналаприл).
Комментарий:
1 вопрос - 3 (диагноз неполный, обоснование это анализ , а не копирование полностью условия задачи!)
2 вопрос - 4 (патогенез нуждается в коррекции и дополнении) 
3 вопрос - 4 (план обследования необходимо дополнить)
4 вопрос - 3 (так какой синдром Вы лечите???? Зачем писать для всех синдромов диету?) 
5 вопрос - 3 (терапия подлежит коррекции, патогенетическую терапию необходимо дополнить, не указана этиотропная терапия)
◄ Тесты по теме Острый гломерулонефрит у детей
Перейти на...
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) ►

10.01.2023, 19:49
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4634527&cmid=150673
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: