Тест начат Вторник, 10 января 2023, 12:52 Состояние

10.01.2023, 19:49
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4634527&cmid=150673
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 3,40 из 5,00
 
У 5-летнего ребенка в течение 2-х лет наблюдаются рецидивы заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела до
высоких цифр, вялостью, болями в животе. При исследовании анализов мочи в этот период наблюдается лейкоцитурия. 
При данном поступлении в нефрологическое отделение жалоб не предъявляет. Активен. Пониженного питания. В легких дыхание
везикулярное. Тоны сердца ритмичные, короткий систолический шум у верхушки. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка
не увеличены. Стул в норме. Мочеиспускание не нарушено. Со слов матери эпизодически отмечается дневной и ночной энурез.
Общий анализ мочи: удельный вес -1015, белок – 0,01 г/л, лейкоциты- 8-10 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в поле зрения,
неизмененные.
1.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей
классификации). Ответ обоснуйте.
2.Укажите причину возникновения данного заболевания. Опишите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
3.Укажите, какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном случае и опишите их вероятные результаты.
4.Опишите принципы диетотерапии данного ребенка.
5.Укажите терапию данного заболевания (с указанием названий конкретных препаратов).
1 Хронический пиелонефрит ( повышение температуры тела до высоких цифр, вялость, боль в животе), латентное
течение(практически бессимптомное протекание) первичный ( раннее не было заболевания почек и мочевых путей)
2 
1. Неправильное лечение острого пиелонефрита: неверно подобранная антибактериальная терапия, несоблюдение врачебных
рекомендаций, недостаточная длительность терапии.
2. Сопутствующие болезни мочевыводящей системы: камни в почках, сужение мочевых путей, аденома простаты или простатит,
нефроптоз (опущение почки).
3. Наличие других соматических заболеваний, которые ведут к сниженной сопротивляемости инфекции: сахарный диабет,
ожирение, нарушения иммунной, эндокринной систем и т.д.
4. Повышение устойчивости бактерий к внешним воздействиям — в этом случае может наступить временное облегчение, что
позволяет думать об избавлении от пиелонефрита, однако болезнь возвращается с новой силой через некоторое время.
3 Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоцитурия, гематурия.
Проба Реберга: снижение скорости клубочковой фильтрации. 
4
Диета ( стол №7), ограничение белка, исключить: экстрактивные вещества, жареное, лук, чеснок, кофе. Ограничение белка до 1,5
– 2 г/кг
Пациентам с хроническим пиелонефритом рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать
диурез (объём мочи) на адекватном уровне. В день следует выпивать не менее двух литров жидкости. Предпочтение отдаётся
витаминизированным ягодно-травяным отварам с мочегонным эффектом (брусничный, клюквенный морс или чай) 
5 Центральное место в лечении пиелонефрита занимает этиотропная, то есть антибактериальная терапия
Amoksicillini500 мг*. 3р/д 
Стимуляция иммунитета
Тimaliniежедневно в течении 7 дней. Один флакон развести в 2 мл физ. Раствора. Вводить по 0,5 мл, в/м (0,003)
поливитамины (Мультитабс - по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц).
Фитотерапия - сбор трав по Г.М.Летифову.
Физиотерапия - 2 раза в год.
Комментарий:
1 вопрос - 4 (диагноз подлежит коррекции, обоснование необходимо дополнить)
2 вопрос - 3 (какая конкретная причина в данном случае? Не описан патогенез Вы серьезно: аденома простаты или простатит????) 
3 вопрос - 3 (необходимо значительно дополнить план обследования) 

10.01.2023, 19:49
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4634527&cmid=150673
3/3
4 вопрос - 3 (необходимо назначить другой стол!!!) 
5 вопрос - 4 (терапия подлежит коррекции и дополнению)
◄ Тесты по теме Инфекции мочевой системы у детей
Перейти на...
ВИДЕО ЛЕКЦИЯ МОДУЛЬ 1 ТЕМА 16 ЧАСТЬ 1 ►

10.01.2023, 19:46
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4499038&cmid=150613
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: