Соцкая Я. А., Хомутянская Н. И
Реамберин–полифункциональный раствор в лечении лептоспироза
жүктеу/скачать 3,24 Mb.
|
Лептоспироз клинические случа 1и
- Бұл бет үшін навигация:
- Респираторная поддержка при интенсивной терапии (ОРИТ) .
- Принципы лечение синдрома ДВС
Реамберин–полифункциональный раствор в лечении лептоспироза.() Сукцинат-содержащий инфузионный препарат реамберин, обладающей дезинтоксикационным, антигипоксическим, антиоксидантным, гепато-, нефро- и кардиопротекторным действием [Оболенский С.В., 2002]. представляет собой сбалансированный полиионный раствор, содержащий: натрия хлорид - 6,00 г., калия хлорид - 0,3 г., магния хлорид - 0,12 г., N-(1-дезокси-D-глюцинол-1ил)-N-метиламмония натрия сукцинат – 15,0 г., воду для инъекций – до 1 литра. Реамберина 1,5% раствор использовали в отделении реанимации и интенсивной терапии Краснодарской специализированной инфекционной больницы в комплексной терапии лептоспироза в суточной дозе 400-800 мл со скоростью 20-30 капель в минуту в течение первых трех-шести суток от момента развития критического состояния. Курс лечения составлял 5-11 инфузий реамберина в общей дозе 2000 – 4400 мл, т.е. 30-66 г сукцината натрия. Полученные результаты свидетельствуют о безопасности, эффективности и перспективности базисной инфузионной терапии реамберином при критических состояниях().
Респираторная поддержка при интенсивной терапии (ОРИТ).Осуществляется оксигенотерапия, обеспечение проходимости дыхательных путей и улучшение дренажной функции трахеобронхиального дерева. Важной задачей является поддержать PaO2 на уровне не менее 60 мм.рт.ст., сатурацию гемоглобина не менее 90%. Критериями наличия у больных лептоспирозом ОРДС являются: острая дыхательная недостаточность, развивающаяся на фоне выраженных признаков эндотоксикоза; рентгенологические признаки интерстициального или альвеолярного отека легких при нормальных размерах сердца и отсутствии плеврального выпота; гипоксемия артериальной и капиллярной крови, нормальные показатели ЦВД; . При прогрессировании ОДН методом выбора является ИВЛ, экстракорпоральная мембранная оксигенация. Принципы лечение синдрома ДВС1.При коагуляционном варианте I стадии синдрома ДВС основным компонентом специфической терапии является применение низкомолекулярных гепаринов, обладающих профибринолитической активностью – эноксипарин по 40-80 мг п/к один раз в сутки. При повышенной агрегационной активности тромбоцитов назначаются антиагреганты (пентоксифиллин, трентал по 100 мг в/в 2 раза в сутки). При наличии дефицита антитромбина III – инфузия СЗП в дозе 3-3,5 мл/кг/сут. 2.При фибринолитическом варианте I стадии синдрома ДВС отмечаются активация фибринолиза с формированием рыхлого сгустка на фоне гипер- или нормокоагуляции. Основным компонентом терапии в этом случае являются ингибиторы протеаз (трасилол сначала в/в болюсно 70 – 100 тыс. ЕД, а затем в виде в/в непрерывной инфузии – до 500 тыс ЕД/сут) в сочетании с препаратом, снижающим сосудистую проницаемость – дициноном по 250 мг в/в 4-6 раз в сут. Антикоагулянтная терапия проводится препаратом выбора – низкомолекулярным гепарином, не обладающим профибринолитической активностью – фраксипарином по 0,3-0,6 мл п/к два раза в сутки. жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|