Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37
Введение канюли в центральную вену
жүктеу/скачать 3,39 Mb. Pdf көрінісі
|
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям
- Бұл бет үшін навигация:
- Наружная яремная вена
- ВВЕДЕНИЕ КАНЮЛИ В ЦЕНТРАЛЬНУЮ ВЕНУ
- Бедренная вена
| Введение канюли в центральную вену
Этот доступ следует использовать только при проведении в/в вливания по экстренным показаниям. При первой же возможности удалите канюлю из центральной вены (например, когда уже можно обойтись без в/в вливания или когда можно успешно ввести канюлю в периферическую вену). Наружная яремная вена Крепко держите ребенка, его голова должна быть повернута в сторону от места пункции и быть слегка ниже туловища (на 15–30 о ). По мере необходимости ограничьте движения ребенка в этом положении. После обработки кожи антисептическим раствором найдите наружную яремную вену в месте ее прохождения над грудино-ключично-сосцевидной мышцей на границе ее средней и нижней трети. Помощник должен пережать вену проксимально от места ВВЕДЕНИЕ КАНЮЛИ В ЦЕНТРАЛЬНУЮ ВЕНУ 313 ПРОЦЕДУРЫ пункции для того, чтобы она была расширена, и поддерживать стабильность ее положения, нажимая на нижний конец видимой части вены непосредственно над ключицей. После прокола кожи над веной по направлению к ключице коротким сильным движением протолкните иглу в вену. Введите канюлю в вену, как описано выше для периферической вены. Бедренная вена Не используйте этот подход у младенцев раннего возраста. Ребенок должен находиться в положении лежа на спине с приподнятыми ягодицами (на 5 см) и слегка разогнутыми бедрами в тазобедренных суставах. Для этого под ягодицы ребенка следует положить скрученное полотенце. Отведите и ротируйте бедро ребенка наружу, а также согните ногу в коленном суставе. Помощник должен поддерживать ногу в таком положении и отвести в сторону другую ногу ребенка. Если ребенку больно, проведите местную анестезию области инъекции 1% р-ром лигнокаина. Пропальпируйте бедренную артерию (под паховой связкой посредине бедренного треугольника). Бедренный нерв располагается латерально, а бедренная вена – медиально от артерии. Обработайте кожу антисептическим раствором. Введите иглу под углом 10–20 о к поверхности кожи на 1–2 см дистальнее паховой связки и на 0,5–1 см медиальнее бедренной артерии. Если игла попала в бедренную вену, в шприц начнет поступать венозная кровь. Продолжайте введение канюли, продвигая ее под углом 10 о к поверхности кожи. Закрепите канюлю и наложите стерильную окклюзионную повязку на кожу под канюлей и вторую такую же повязку – поверх канюли. Надежно закрепите повязки с помощью клейкой ленты. Возможно потребуется наложить на конечность шину для того, чтобы не допустить сгибание бедра. Внимательно следите за местом, где установлена канюля, обращайте внимание на то, чтобы нога не двигалась во время внутривенного вливания. Бедренной системой внутривенного вливания можно пользоваться вплоть до 5 дней при условии правильного ухода. После завершения в/в вливания извлеките канюлю и плотно прижмите место введения в течение 2–3 мин. П1.2.4 жүктеу/скачать 3,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|