Судорожные приступы
При судорогах назначают фенобарбитал (начальная доза 15 мг/кг). Если судороги
продолжаются, давайте дополнительно по10 мг/кг фенобарбитала вплоть до
достижения максимальной дозы 40 мг/кг (см. с. 49). Следите за апноэ. При
необходимости продолжайте применять фенобарбитал в поддерживающей дозе
5 мг/кг/сутки. Проверяйте кровь на гипогликемию.
3.9
Поддерживающий уход за больным новорожденным
3.9.1
Тепловой режим
Держите младенца сухим и хорошо завернутым. Шапочка или чепчик на
головке помогает уменьшить потерю тепла. Поддерживайте тепло в помещении
(температура воздуха должна быть не менее 25 °C). Круглосуточное поддержание
тесного контакта младенца и матери по принципу кожа-к-коже (“материнский уход
кенгуру”) обеспечивает такой же эффект, как и использование кувеза или внешнего
нагревательного прибора для профилактики переохлаждения младенца.
Особенно тщательно следите за тем, чтобы не переохладить ребенка во время
осмотра или обследования.
Регулярно проверяйте, поддерживается ли температура тела младенца в пределах
36,5–37,5 °C ректально или 36,0–37,0 °C в подмышечной впадине.
3.9.2
Поддержание водного баланса
Поощряйте мать к тому, чтобы она часто кормила грудью для профилактики
гипогликемии. Если ребенок не может сосать, давайте сцеженное молоко через
назогастральный зонд.
Воздерживайтесь от орального кормления, если отмечаются кишечная
непроходимость, некротизирующий энтероколит, или если ребенок не переносит
пищу, о чем свидетельствуют, например, прогрессирующее вздутие живота или
рвота после любого приема пищи или питья.
Воздерживайтесь от орального кормления в острой фазе заболевания, если
ребенок заторможен или без сознания, или при частых приступах судорог.
Если проводится в/в вливание жидкостей, уменьшайте их объем по мере
увеличения объема молочного кормления.
Младенцы, которые сосут хорошо, но нуждаются в капельном вливании
антибиотиков, должны получать в/в минимальный объем жидкостей во избежание
водной перегрузки. Для временного прекращения вливания можно пережать
канюлю, предварительно промыв ее 0,5 мл 0,9% р-ра хлорида натрия.
Достарыңызбен бөлісу: |
