Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37



Pdf көрінісі
бет261/314
Дата13.10.2023
өлшемі3,39 Mb.
#185271
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   ...   314
Байланысты:
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям

Тяжелая анемия
Проведите как можно скорее переливание крови в следующих случаях:
- всем детям с гематокритом ≤ 12% или Hb ≤ 4 г/дл;
- детям с менее тяжелой анемией (гематокрит 13–18%; Hb 4–6 г/дл) с любым 
из приведенных ниже клинических признаков:
клинически 
выявленное 
обезвоживание; 
шок;
нарушение 
сознания;
сердечная 
недостаточность; 
глубокое 
шумное 
дыхание; 
ВЕДЕНИЕ АНЕМИИ


277
10. ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ УХОД
очень высокая малярийная паразитемия (>10% эритроцитов с паразитами).
Если есть эритроцитная масса, введите ее из расчета 10 мл/кг массы тела в 
течение 3–4 ч вместо цельной крови. Если ее нет, перелейте свежую цельную 
кровь (20 мл/кг массы тела) в течение 3–4 ч.
Проверяйте частоту дыхания и пульс каждые 15 мин. Если какой-либо показатель 
повышается, уменьшите скорость вливания. Если возникают признаки 
гипергидратации вследствие переливания крови, дайте в/в фуросемид (1–2 мг/кг) 
в общей сложности максимально до 20 мг. 
Если гемоглобин остается на прежнем уровне после переливания, повторите 
процедуру.
У детей с тяжелым нарушением питания перегрузка жидкостью (гипергидратация) 
является распространенным и серьезным осложнением. Перелейте эритроцитную 
массу, если она есть, или цельную кровь, 10 мл на кг веса тела (вместо 20 мл/кг), 
но только однократно (см. подробности на с. 191). 
10.6
 
Переливание крови
10.6.1
Хранение крови
Используйте кровь, которая была тестирована на наличие инфекций
передаваемых через кровь. 
Не используйте
кровь с истекшим сроком годности 
или кровь, которая находилась вне холодильника более 2 ч. 
Переливание большого количества крови со скоростью >15 мл/кг/ч, хранившейся 
при температуре 4°C, может вызвать гипотермию, особенности у маловесных 
младенцев.
10.6.2


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   ...   314




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет