Созылмалы гепатит Вирустық гепатит — бұл гепатиттің 5 вирусының (A, B, C, D, E) бірімен шақырылатын бауырдың қабынулық ауруы


Бауырдың тікелей емес эластографиясы - шағылысқан вибрациялық импульстарды компьютерлік талдау арқылы бауырдың эластикалық қасиеттерінің өзгеруін бағалауға мүмкіндік береді



бет7/11
Дата16.01.2023
өлшемі2,73 Mb.
#165674
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Байланысты:
Созылмалы вирусты гепатит

Бауырдың тікелей емес эластографиясы - шағылысқан вибрациялық импульстарды компьютерлік талдау арқылы бауырдың эластикалық қасиеттерінің өзгеруін бағалауға мүмкіндік береді.

Бауырдың тікелей емес эластографиясы - шағылысқан вибрациялық импульстарды компьютерлік талдау арқылы бауырдың эластикалық қасиеттерінің өзгеруін бағалауға мүмкіндік береді.

5-6 кПа > бауырдың минимальды фиброзы

12-14 кПа < бауыр циррозы

  • КТ немесе МРТ - көлемді түзілімдерді, портал / бауыр тамырлары жүйесіндегі тромбозды анықтауда жүргізіледі.
  • Эндоскопиялық зерттеулер (ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия) өңеш пен асқазан веналарының варикозды кеңеюін, порталдық гастропатия, гастродуоденальды аймақтың шырышты қабығының басқа да қатар жүретін зақымдануларын анықтау үшін жүргізіледі.

Бауырдың пункциялық биопсиясы - бауырдың қабыну, некроз және фиброз дәрежелерін анықтау үшін жүргізіледі.

  • Бауырдың пункциялық биопсиясы - бауырдың қабыну, некроз және фиброз дәрежелерін анықтау үшін жүргізіледі.

Некро-қабынулық белсенділік дәрежесінің морфологиялық диагностикасы
Фиброз стадиясының морфологиялық диагностикасы

Созылмалы вирусты гепатит В емі


Емдеу мақсаттары
  • HBV супрессиясы
  • HBV эрадикациясы вирустың жасушадан тыс және жасушаішілік (цитоплазмалық және ядроішілік) репликациясының үздіксіз цикліне байланысты мүмкін емес, қолданыстағы вирусқа қарсы препараттарға қол жетімді емес аралық формалары бар (ковалентті жабық сақиналы ДНҚ);
  • HBsAg айналымы сақталған кезде, HBV ДНҚ-ның төмен немесе белгісіз деңгейде болуы мүмкін;
  • бауыр ауруының дамуын баяулату / тоқтату;
  • Бауыр циррозының және оның асқынуларының алдын-алу ;
  • гепатоцеллюлярлық карциноманың (ГЦК) алдын алу.

III. Прогрессивті ауруды (бауыр циррозыныың асқынуы) және ГЦК емдеу
I. Медикаментті емес іс-шаралар
II. Этиотропты терапия
I. Медикаментті емес іс-шаралар
  • тиімді тамақтану қағидаттарын сақтау (ДД – А);
  • гепатит болған кезде қорғаныс режимі: шамадан тыс инсоляциядан, дененің қызып кетуінен аулақ болу; аурудың дамыған кезеңдерінде және порталдық гипертензияда - физикалық белсенділікті шектеу ,жұмыс режимін жеңілдету (ДД – В);
  • вакцинацияланбаған серіктестермен жыныстық қатынаста болған кезде барьерлі контрацепция қолдану (ДД-А);
  • А гепатитіне қарсы вакцинация (ДД – А);
  • В гепатитіне қарсы жыныстық серіктестерді вакцинациялау (ДД – А) ;
  • жеке гигиена құралдарын пайдалану (ДД – А) ;
  • қауіп факторларын барынша азайту: алкогольді, темекіні, марихуананы, гепатоуытты дәрілік заттарды, оның ішінде биологиялық белсенді қоспаларды алып тастау, дене салмағын қалыпқа келтіру және т.б. (ДД – А).

II. Этиотропты терапия (ДД –А)
Пег-ИФН
АН
АН - нуклеозид/нуклеотид аналогтары
Пег-ИФН - пегилированный интерферон
БСА – бүйректің созылмалы ауруы

Енгізу жолы

Тері астына

Ішке қабылдау

Ұзақтығы

48 апта

Белгісіз

Төзімділік

Нашар

Жақсы

Ұзақ уақыт қолдану кезіндегі қауіпсіздік

Жанама әсерлер болуы мүмкін (психикалық, неврологиялық, эндокриндік бұзылулар)

Өте сирек кездесетін жанама әсерлер

Қарсы көрсетілімдері

Көптеген(бауырдың декомпенсацияланған ауруы, қатар жүретін патология)

Іс жүзінде жоқ (БСА жағдайында – СКФ байланысты дозаны таңдаау)

Вирустық супрессия деңгейі

Аз

Жоғары


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет