Мазки-отпечатки с полового члена. Перед употреблением каждое стекло маркируют на одном конце тушью, стеклографом или чернилами на приклеенном отрезке лейкопластыря – «головка», «венечная борозда», «тело». Затем предметные стекла прижимают к различным участкам члена в соответствии с нанесенной на стекло маркировкой (маркировка и мазок должны быть на одной поверхности стекла). Для предотвращения попадания в мазок отделяемого уретры стекло не следует прижимать к области уздечки и устья уретры.
Смыв с полового члена. Марлевым тампоном размером 4х4 см, увлажненным физраствором, обтирается весь половой член, за исключением области уздечки и устья уретры, после чего тампон высушивается при комнатной температуре. Если есть указания на использование презерватива, смыв необходимо делать у корня полового члена и лобковой области.
Мазки-отпечатки содержимого ладьевидной ямки мочеиспускательного канала. Увлажненный тампон на спичке осторожно вращательным движением вводится в наружное отверстие уретры на глубину 0,5-1 см, затем делается мазок-отпечаток на предметном стекле.
Предметные стекла с высушенными мазками складывают попарно мазками внутрь (раздельно материал от потерпевшей и подозреваемого) таким образом, чтобы они между собой не соприкасались. С этой целью по краям стекол помещают маленькие кусочки пластилина в виде шариков, которые обеспечивают зазор между стеклами. Каждую пару стекол заворачивают в отдельный лист бумаги. Чтобы стекла не разбивались при транспортировке, их следует упаковывать снаружи слоем ваты, бумаги и поместить их в жесткую упаковку (в коробку из плотного картона, фанеры или металлическую банку из-под консервов).
Клетки слизистой оболочки влагалища сохраняются на половом члене до 5 суток. Однако уже через 12-24 часов заметно снижаются качественные и количественные критерии, лежащие в основе диагностики влагалищной природы клеток, уменьшается количество гликогена в цитоплазме клеток, нарастают деструктивные изменения ядер, увеличивается бактериальная обсемененность мазка. Считается нецелесообразным исследование цитологического материала, взятого позднее 3-5 суток после изнасилования.
Для судебно-медицинской экспертизы доказательное значение имеет обнаружение целых сперматозоидов, но не их частей. Помимо этого доказательством бывшего полового сношения является беременность, которая определяется по ранним и поздним признакам. Современные методы ДНК-типирования позволяют с высокой степенью достоверности установить биологическое отцовство.
Наличие венерического заболевания обычно является убедительным доказательством заражения при половом сношении. По стадии заболевания можно установить срок заражения, а значит и срок полового сношения (в таких случаях необходимо направлять в кожно-венерологический диспансер, после чего затребовать результаты в письменном виде и внести в заключение).
Помимо установления факта полового сношения необходимо выявить телесные повреждения, их характер и степень тяжести. Различают 2 группы повреждений: генитальные и экстрагенитальные.