Топографическая анатомия и оперативная хирургия
Глава 2. Верхняя конечность, membrum superius Рис. 2.11
жүктеу/скачать 7,52 Mb.
|
топографическая анатомия
- Бұл бет үшін навигация:
- Суставная капсула
| 36 Глава 2. Верхняя конечность, membrum superius
Рис. 2.11. Плечевой сустав. Сагиттальный срез: 1 — articulatio acromioclavicularis; 2 — acromion; 3 — capsula articularis, membrana synovialis; 4 — membrana fibrosa; 5 — m. supraspinatus, tendo; 6 — bursa subdeltoidea; 7 — m. deltoideus; 8 — labrum glenoidale; 9 — n. axillaris; 10 — a. et v. circumflexa humeri posterior; 11 — recessus axillaris; 12 — cavitas glenoidalis клювовидным отростками образует свод плеча. Свод ограничивает отведение плеча вверх в плечевом суставе до горизонтального уровня. Выше конечность поднимается уже вместе с лопаткой. Плечевая кость вверху имеет шаровидную суставную головку, которая от- деляется от остальной кости узкой канавкой, называемой анатомической шейкой. Тотчас за ней находятся два бугорка, из которых больший, tuberculum majus, лежит латерально, а другой, меньший, tuberculum minus, — немного кпе- реди от него. Между бугорками располагается бороздка, sulcus intertubercularis, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Не- посредственно ниже обоих бугорков, на границе с диафизом, находится хирур- гическая шейка плечевой кости. В плечевом суставе имеется большое несоответствие между почти плоским суставным концом лопатки и шаровидной головкой плечевой кости. Это не- соответствие в некоторой степени сглаживается хрящевой суставной губой, labrum glenoidale, которая увеличивает объём впадины без ограничения под- вижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Тем не менее остающаяся неконгруэнтность становится причиной вывихов плече- вой кости, которые происходят чаще, чем в любом другом суставе. Суставная капсула плечевого сустава свободна и относительно тонка. Она прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив го- Плечевой сустав, articulatio humeri 37 ловку плеча, оканчивается на анатомической шейке. При этом оба бугорка остаются вне полости сустава. Изнутри и снизу суставная капсула прикрепля- ется значительно ниже, на уровне хирургической шейки плеча, образуя под- мышечное углубление, recessus axillaris. Фиброзный слой суставной капсулы имеет утолщённые и слабые участ- ки. Утолщённые образуются за счёт связок, наиболее выраженная из них — lig. coracohumerale, начинающаяся от наружного края клювовидного отростка и направляющаяся к большому и малому бугоркам плечевой кости. Мало раз- виты так называемые суставно-плечевые связки, ligg. glenohumerale, или связки Флуда (Flood), — верхняя, средняя и нижняя. Между связками остаются «сла- бые места». Особенно тонкая капсула между средней и нижней связками — это место называют передним «слабым местом» капсулы (рис. 2.12). Рис. 2.12. Плечевой сустав спереди: 1 — lig. trapezoideum; 2 — bursa subcoracoidea; 3 — bursa tendinis m. subscapularis; 4 — processus coracoideus; 5 — lig. coracoacromiale; 6 — lig. coracohumerale; 7— lig. glenohumerale medium; 8 — tendo m. subscapularis; 9 — vagina mucosa intertubercularis; 10 — m. biceps (caput longum); 11 — humerus; 12 — lig. glenohumerale inferius; 13 — переднее «слабое место» капсулы сустава; 14 — scapula; 15 — lig. transversum scapulae superius; 16 — clavicula Большое значение в укреплении капсулы плечевого сустава имеют сухожи- лия мышц, окружающих сустав (рис. 2.13). жүктеу/скачать 7,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|