Учебная история болезни
жүктеу/скачать 351,5 Kb.
|
Учебные истории болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Учебная история болезни 17 Больной
- Эпиданамнез.
- Анамнез заболевания.
- Из анамнеза жизни
| Клинический диагноз: Эпидемический паротит, типичная железистая, комбинированная форма (правосторонний паротит, правосторонний орхит), средней тяжести.
Задание: 1.Обоснуйте диагноз. 2.Какие дополнительные методы исследования Вы должны назначить данному ребенку? 3.Когда ребенок с этим заболеванием перестает быть заразным? 4.Наличие каких симптомов позволяет отличить слюннокаменную болезнь от эпидемического паротита? Учебная история болезни 17 Больной Антон. 14 лет. Поступил 24.11. в ДИБ, на 3-й день болезни. Жалобы на умеренную головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 38,5°С, боль и припухлость в левой околоушной области. Эпиданамнез. В течение последних 2-х недель отмечались 2 случая заболевания эпидемическим паротитом в классе, где учится больной. В прошлом эпидемическим паротитом Антон К. не болел. Анамнез заболевания. Заболевание началось с появления боли в околоушной области слева, здесь же заметил припухлость. К вечеру первого дня болезни состояние ухудшилось, отмечал познабливание, усилилась боль в левой околоушной области. На второй день болезни обратился к участковому врачу и был госпитализирован в ДИБ. Из анамнеза жизни известно, что рос и развивался согласно возрасту. Болел в 5 лет ветряной оспой. Против эпидемического паротита не иммунизирован. Объективное исследование: при поступлении в клинику общее состояние неудовлетворительное, температура тела 37,9°С, отмечается небольшая припухлость околоушных слюнных желез с обеих сторон, выраженная одинаково. С двух сторон выявляются положительные симптомы Филатова и признак Мурсона. Симптомов стоматита и катара верхних дыхательных путей не выявлено. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Пульс 76 в 1 мин, АД 120/65 мм.рт.ст. Перкуторно – границы сердца в норме, аускультативно – тоны сердца чистые, шумов не выслушивается. Живот мягкий, безболезненный; печень и селезенка не пальпируются. На 4-й день болезни (25.11) припухлость и болезненность в правой и левой подчелюстных областях увеличились. Общее состояние существенно не изменилось, t тела вечером была 38,1°С. На следующий день температура тела нормализовалась, общее состояние улучшилось, значительно уменьшились боли в области околоушных слюнных желез, хотя припухлость их сохранялась. На 6 день болезни (27.11), во второй половине дня, состояние значительно ухудшилось, появились озноб, общая слабость, разбитость, боли в животе, тошнота; температура вечером 27.11 была 38°С; 28.11 – 39,8°С. 28.11 состояние еще более ухудшилось, усилились слабость, разбитость, появилось чувство жара, сильнее стали боли в эпигастральной области, возникла тошнота, несколько раз была рвота. Живот при пальпации мягкий, умеренно вздут; болезненность в эпигастральной области, но симптомов раздражения брюшины нет. жүктеу/скачать 351,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|