Учебная история болезни
жүктеу/скачать 351,5 Kb.
|
Учебные истории болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинический диагноз: Основно
- Осложнения основного заболевания
| Биохимия крови: Мочевина 8,3 ммоль/л, креатинин 0,084 ммоль/л, общий белок 59 г/л.
Бактериоскопия толстой капли крови: обнаружены диплококки, расположена внутриклеточно. Объективные данные на 14-00. Состояние крайне тяжелое. Кома 3 ст. Находится на ИВЛ. Зрачки расширены D=S, фотореакции нет. На манипуляции, санацию трахеи реакции нет. Отмечается кровоточивость из мест инъекций, гипотермия 35°С. По всему телу обильная геморрагически-некротическая сыпь. На фалангах пальцев обширные некрозы, в области щек, носа некрозы до 2-3 см в диаметре. Нижняя часть туловища покрыта фиолетовыми сливными пятнами. Конечности холодные. Над легкими аппаратное дыхание проводится с обеих сторон. При санации трахеи аспирируется слизисто-геморрагическая мокрота. Тоны сердца глухие, тахикардия до 144/мин. АД не определяется. Гемодинамика поддерживается инфузией дофамина. Живот мягкий, перистальтика не выслушивается. Выделение мочи через катетер отсутствует. Отмечались клонические судороги, которые купировались после введения сибазона. 15-00. У ребенка произошла остановка сердца. Реанимационные мероприятия в течение 30 секунд – непрямой массаж сердца на фоне ИВЛ, адреналин, атропин в/в эффекта не дали. Констатирована смерть. Клинический диагноз: Основной: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия молниеносное течение, с синдромом Уотерхауза-Фридериксена. Осложнения основного заболевания: ИТШ 3 ст., ДВС-синдром в стадии гипокоагуляции. Острая надпочечниковая недостаточность. Отек головного мозга, ОПН. Задание: Обоснуйте основной диагноз и осложнения ( раздельно). Назначить неотложную помощь при синдроме Уотерхауза-Фридериксена. Провести дифференциальный диагноз менингококкцемии с геморрагическим васкулитом и тромбоцитопенической пурпурой. Учебная история болезни 4Больной: Гроссу Никита Юрьевич, возраст 11 месяцев. жүктеу/скачать 351,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|