Учебная история болезни
жүктеу/скачать 351,5 Kb.
|
Учебные истории болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Данные лабораторных исследований: 1. Общий анализ крови
- Клинический диагноз
- Больной
| Настоящее состояние: Состояние при поступлении тяжелое. Отмечается тремор рук, единичные судорожные подергивания. Сознание сохранено. Менингеальные симптомы отрицательные. Большой родничок 2х3 см, на уровне костей черепа, нормотоничен. ЧМН без видимой патологии. Сухожильные рефлексы повышены. Ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания. Тургор тканей сохранен. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Сопит носом, выделений из носа нет. Одышки нет, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Над легкими перкуторно ”коробочный звук”. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, не приглушены. Границы соответствуют возрастной норме. Зев спокоен. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.
Данные лабораторных исследований: 1. Общий анализ крови: Нb-118г/л, Эр-4.4х10 /л, ЦП-0,9 Лe-19х10 /л Э-1 п-5 С-22, Л-68, М-4, СОЭ-3 мм/час 2. РПГА с коклюшным диагностикумом отрицательная. В динамике на 3-й неделе болезни ++++1:80 Состояние ребенка длительное время оставалось тяжелым, плохо спал, отказывался от еды, беспокоил частый кашель с гиперемией лица, частое чихание, повторялись апное. На 8-й день пребывания в стационаре появилась одышка смешанного характера, влажные хрипы в легких с двух сторон. Клинический диагноз: Коклюш, типичная тяжелая форма. Коклюшная энцефалопатия. Пневмония. Задание: 1. Какие факторы повлияли на тяжесть течения заболевания ? Обоснуйте основной диагноз и осложнения. Назначить адекватную терапию. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы необходимо назначить данному ребенку? Учебная история болезни 3Больной: Адаменко Андрей Владимирович, 6 лет 5 мес. Жалобы: на повышение температуры тела до 40°С, слизистое отделяемое из носа, сыпь по всему телу. жүктеу/скачать 351,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|