Учебное пособие для ординаторов ультразвуковой диагностики и рентгенологов Краснодар 014 Пособие подготовлено
жүктеу/скачать 1,42 Mb. Pdf көрінісі
|
uzi serdca
| КАРДИОМИОПАТИИ
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: ознакомить курсантов с основными ультразвуковыми признаками кардиомиопатий. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная комната, кабинет ультразвуковой диагностики. Кардиомиопатии - группа заболеваний миокарда неизвестной этиологии. Различают дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную кардиомиопатий. В основе этой классификации лежат структурные и функциональные нарушения миокарда, характерные для каждой формы заболевания. Дилатационная кардиомиопатия. ЭХОКГ признаки: 1. Резкое расширение полостей сердца, особенно ЛЖ. 2. Относительная недостаточность АВ - клапанов. 3. Увеличение расстояния от передней створки МК до МЖП. 4. Изменение формы движения МК в диастолу. 5. Глобальная гипокинезия стенок ЛЖ. 6. Резкое снижение сократительной функции миокарда. 7. Выраженная диастолическая дисфункция ЛЖ. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Формы ГКМП: с признаками обструкции выходного тракта ЛЖ и необструктивная. ЭХОКГ признаки ГКМП без признаков обструкции: 1. Гипертрофия стенок ЛЖ; 2. Относительное уменьшение полости ЛЖ из-за утолщенных стенок. 3. Дилатация ЛП. 4. Митральная регургитация. 5. Диастолическкая дисфункция ЛЖ по гипертрофическому типу (1-й тип). Степени гипертрофии ЛЖ 1. Незначительная -12-14 мм. 2. Умеренная -14-16 мм. 3. Значительная -16-18 мм. 4. Выраженная -18-20 мм. 5. Высокой степени - более 20 мм. Наиболее часто встречается гипертоническая необструктивная ГКМП. ЭХОКГ признаки обструктивной ГКМП: 1. Гипертрофия МЖП, особенно ее базальных отделов, значительно преобладающая над гипертрофией других отделов ЛЖ. 2. Переднесистолическое движение МК к межжелудочковой перегородке. 3. Среднесистолическое прикрытие створок АК. 4. Дилатация ЛП. 5. Уменьшение полости ЛЖ. 6. Ускорение кровотока в выходном тракте ЛЖ и появление градиента давления между ЛЖ и аортой. 7. Митральная регургитация. Рестриктивная кардиомиопатия. Эхокардиографические признаки: 21 1. Резкое утолщение эндокарда желудочков, преимущественно в верхушечной области. 2. Значительная дилатация ЛП и ПП. 3. Выраженное нарушение диастолической функции желудочков (2-й тип). 4. Уменьшение в объеме или отсутствие измененной полости ЛЖ или ПЖ. 5. Трикуспидальная регургитация. |