Сведения общего характера – выясняют:
место рождения и проживания;
психомоторное развитие в детском возрасте;
образование;
условия воспитания (в семье родителей, у родственников, опекунов, приемных родителей, в детском учреждении);
условия жизни больного в прошлом и в настоящее время (жилищно-бытовые, особенности питания, уровень физической активности);
длительность проживания в определенной местности;
материально-бытовые условия в течение жизни;
семейное положение.
Сведения о перенесенных ранее заболеваниях. Необходимо:
выявить перенесенные заболевания в детском возрасте, во взрослом состоянии, их симптомы, течение;
уточнить условия диагностики (диагноз установлен после клинического обследования, после проведения лабораторных и инструментальных методов обследования, консультации специалистов, хирургического вмешательства);
при наличии хронического заболевания ознакомиться с его течением (особенно за последний год до обращения к врачу, проведенным ранее лечением (амбулаторным, стационарным, санаторно-курортным), его эффективностью. Выяснить частоту и общую продолжительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев. Проводилась ли экспертиза для определения стойкой утраты трудоспособности, ее результаты. Если ранее была установлена стойкая утрата трудоспособности, то уточнить дату очередного переосвидетельствования);
иметь сведения о лекарственных препаратах, назначенных врачом или принимаемых самостоятельно по поводу сопутствующих заболеваний, регулярности и частоте их приема;
у каждого больного выяснять, болел ли он туберкулезом, вирусным гепатитом, венерическими заболеваниями.
Сведения об операциях и травмах. Необходимо узнать:
названия перенесенных операций и даты их проведения;
порядок выполнения операций (плановая, экстренная, срочная);
показания для выполнения операции;
характер анестезии;
осложнения операции и анестезии;
данные операционной диагностики, в том числе результаты морфологического исследования.
Достарыңызбен бөлісу: |