Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

• 
  частый (pulsus frequens) - тахикардия;
  
• 
  редкий (pulsus rarus) - брадикардия;
  
• 
  дефицит пульса (pulsus deficiens) - мерцательная аритмия, пароксизмальные нарушения ритма.
  

• 
  правильный (pulsus regularis);
  
• 
  неправильный (pulsus irregularis) - мерцательная аритмия, экстрасистолия.
  

• 
  разный (pulsus differens) – митральный стеноз, расслаивающая аневризма аорты, периферическая эмболия, васкулит, болезнь Такаясу.
  

• 
  напряжённый, или твёрдый (pulsus durus) – АГ;
  
• 
  мягкий, или ненапряжённый (pulsus mollis) - артериальная гипотензия.
  

• 
  удовлетворительного наполнения, или полный (pulsus plenus);
  
• 
  пустой (pulsus vacuus) - кровопотеря, малый сердечный выброс, шок.
  

• 
  большой (pulsus magnus) – аортальная недостаточность, тиреотоксикоз;
  
• 
  малый (pulsus parvus) – кровопотеря , обморок, коллапс;
  
• 
  нитевидный (pulsus filiformis) – шок, острая сердечная недостаточность, массивная кровопотеря;
  
• 
  равномерный (pulsus aequalis), т.е. ритмичный, величина пульсовых волн одинакова;
  
• 
  неравномерный (pulsus inaequalis) – нарушения ритма;
  
• 
  перемежающийся (pulsus alternans), т. е. чередование больших и малых пульсовых волн – тяжелое поражение миокарда.
  

• 
  скорый (pulsus celer) – тиреотоксикоз, нервное возбуждение, аортальная недостаточность;
  
• 
  подскакивающий (pulsus saliens) - аортальная недостаточность;
  
• 
  скорый и высокий (pulsus celer et altus) - аортальная недостаточность;
  
• 
  медленный (pulsus tardus) – стеноз устья аорты;
  
• 
  медленный и малый (pulsus tardus et parvus) - стеноз устья аорты;
  
• 
  дикротический (pulsus dicroticus) - наличие двух пульсовых волн при каждом сердечном сокращении (одна основная, вторая дополнительная, выраженная менее чётко) - при сниженном тонусе периферических сосудов;
  
• 
  интермиттирующий (pulsus intermittens) - увеличение вдвое продолжительности некоторых интервалов между колебаниями сосудистой стенки; при некоторых видах AB-блокады;
  
• 
  парадоксальный (pulsus paradoxus) – уменьшение наполнения во время вдоха; при ограничении подвижности сердца вследствие его сдавления (констриктивный перикардит, тампонада сердца). Парадоксальный пульс характеризуется снижением систолического АД более чем на 10 мм рт.ст. при глубоком вдохе.
  

5. АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (АД)

1. 
   величины сердечного выброса (CВ) и минутного объема сердца (МОС);
   
2. 
   общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) кровотоку.
   

1. 
   повышается – при физической нагрузке, нервном стрессе, неумеренном курении, после приема пищи, тонизирующих напитков (чай, кофе, кола), алкоголя;
   
2. 
   понижается – натощак, утром, на вдохе.
   

1. 
   повышается – при распространенном ангиоспазме, недостаточном расширении артериол при увеличении сердечного выброса (гипертоническая болезнь, заболевания почек, атеросклероз аорты, тиреотоксикоз);
   
2. 
   понижается – при уменьшении ОЦК, снижении сердечного выброса, резком падении ОПСС (ортостатическая гипотензия, шок, кровопотеря, констриктивный перикардит, болезнь Аддисона).