В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ig A-íåôðîïàòèÿ
- Áîëåçíü òîíêèõ ìåìáðàí
| Ãåìàòóðèÿ встречается при Ig A-нефропатии, болезни тонких мембран и реже – при синдроме Альпорта. Изолированная клубочковая гематурия может быть при первичных и вторичных гломерулонефритах, поражениях почечных сосудов, тубулоинтерстициальной болезни и некрозе почечных сосочков. Существует канальцевая и внепочечная гематурия, которая развивается при злокачественных опухолях почек и мочевых путей, кистах почек, аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни.
Ig A-íåôðîïàòèÿ может развиваться при циррозах печени, болезни Крона, аденокар- циноме желудка и толстой кишки, облитерирующем бронхите, герпетиформном дерма- тите, грибковом микозе, анкилозирующем спондилите и синдроме Шёгрена, при которых воспаление в клубочках отсутствует. Патогномоничный признак – отложения Ig A в ме- зангии, которые могут сочетаться с отложениями С3. Клинические проявления Ig A-нефропатии минимальны. Макрогематурия, возника- ющая через 24–48 часов после ангины, желудочно-кишечной инфекции и тяжелой физи- ческой нагрузки – основное проявления нефропатии. У некоторых больных при профи- лактическом осмотре выявляют микрогематурию. Артериальная гипертония встречается у 20–30% больных и нефротический синдром – у 10%. Микроскопическое исследование позволяет выявить в почке отложения Ig A и С3, расширение мезангия вследствие накопления матрикса и увеличения числа клеток клу- бочка, в тяжелых случаях – полулуния, воспалительную инфильтрацию интерстиция и очаги гломерулосклероза. Ig A-нефропатия течет годами. Терминальная почечная недостаточность развивается в течение 20 лет у 30–50% больных. Прогноз хуже у пожилых мужчин, при высокой проте- инурии, почечной недостаточности в начале заболевания, гломерулосклерозе и гиалинозе артериол. Лечения нет. В тяжелых случаях (быстро прогрессирующее течение, нефротический и нефритический синдромы) рекомендуют высокие дозы иммуносупрессоров с обязатель- ным учетом основного заболевания, приведшего к развитию Ig A-нефропатии. Áîëåçíü òîíêèõ ìåìáðàí – аутосомно-доминантное наследственное заболевание – начинается обычно в детстве и проявляется постоянной или перемежающейся гематурией после острых респираторных инфекций. Морфологический признак – тонкая базальная мембрана (менее 275 нм у детей и менее 300 нм у взрослых) – выявляется при электронной микроскопии. Прогноз хороший. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|