В гинекологии
Функциональные фармакологические пробы
жүктеу/скачать 96,98 Kb.
|
ТЕМА 1 Обследование в гинекологии СД (1)
| Функциональные фармакологические пробы
Гормональные пробы проводят для уточнения уровня поражения репродуктивной системы и дифференциальной диагностики. Они основаны на стимуляции или подавлении функции периферических желёз (яичников,надпочечников) или гипоталамо-гипофизарной области. Применяют также и комбинированные пробы, основанные на одновременном подавлении гормональной функции одной железы и стимуляции другой. Показателями пробы служат наступление или отсутствие менструальноподобной реакции,изменение гормональных параметров, результаты ЭЭГ. Проба с гестагенами: Для проведения пробы используют гестагены(прогестерон, норэтистерон, линестренол, дидрогестерон) в дозе 10 мг в сутки в течение 10днейНаряду с пероральными гестагенами используют 1% раствор прогестерона по 1 мл в сутки в течение 10 дней или раствор 17-гидроксипрогестерона по 125–250 мг однократно внутримышечно Циклическая проба. Проводят при отрицательной прогестероновой пробе с последовательным назначением эстрогенов и прогестерона . Эстрогены (этинилэстрадиол, конъюгированные эстрогены) назначают в течение 10–12 дней до увеличения цервикального числа до 10 и более баллов. Затем назначают гестагены по указанной выше схеме. Можно также провести пробу с синтетическими эстроген-гестагенными препаратами («Марвелон», «Силест»,«Фемоден», «Триквилар» и др.). Указанные препараты назначают по 1таблетке в день в течение 21 дня. Появление через 3–5 дней закономерной менструальноподобной реакции свидетельствует о нормальной рецепции эндометрия к стероидным гормонам. 3. Кломифеновая проба. Назначают 50 мг кломифена с 5-го по 9-й день цикла 4. Проба с метоклопрамидом.Метоклопрамид назначают в дозе 10 мг внутривенно после предварительного взятия крови для определения исходного уровня пролактина в плазме крови. Затем кровь берут через 30 и через 60 мин после введения метоклопрамида. 5. Проба с дексаметазоном. Проводят для уточнения генеза гиперандрогении. Пациентке назначают 0,5 мг дексаметазона каждые 6 ч в течение 2 сут. За 2 дня до проведения пробы и на 2-й день после приёма ЛС собирают суточную мочу для определения уровня 17-кетостероидов или ДГЭА-С. 6. Проба с агонистами Гн-РГ 7. Проба с ФСГ. 8.Проба с ХГЧ («Хориогонином»). Применяется для уточнения состояния яичников.«Хориогонин» назначают в течение 5 дней внутримышечно по 1500–5000 ЕД. 9.Проба с аналогом АКТГ — тетракозактидом («Синактеном»). Проводят для определения функционального состояния коры надпочечников. Введение АКТГ (по 40 ЕД в/м в течение 2 дней) вызывает резкое повышение содержания 17-кетостероидов в моче при надпочечниковом генезе заболевания и незначительное повышение — при яичниковом. жүктеу/скачать 96,98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|