В гинекологии
Лабораторная диагностика возбудителей воспалительных заболеваний половых органов
жүктеу/скачать 96,98 Kb.
|
ТЕМА 1 Обследование в гинекологии СД (1)
| 8.Лабораторная диагностика возбудителей воспалительных заболеваний половых органов
Диагностика представлена бактериоскопическими, бактериологическими, культуральными, серологическими, молекулярно-биологическими методами. Техника взятия мазков у женщин Материал из уретры берут с помощью одноразового стерильного зонда, ложечкой Фолькманна или тампона, обладающего повышенной адсорбцией. Уретру массируют пальцем со стороны влагалища, прижимая её со стороны лобковой кости. Зонд или тампон вводится на глубину 1,5–2 см, и лёгким поскабливанием передней и боковых стенок уретры получают отделяемое, которое наносится на предметное стекло.Материал из влагалища должен быть взят до проведения мануального исследования. Влагалищное отделяемое собирают стерильным ватным тампоном, шпателем из заднего свода и наносят на предметное стекло (бактериоскопия). Взятие материала из канала шейки матки производят только после того, как шейку матки обнажают при помощи зеркал. После того как шейка матки стала видна в зеркалах, влагалищную часть её протирают сухим ватным тампоном. Материал должен быть взят щёточкой «эндобраш» или зондом, введёнными в канал шейки матки на1–1,5 см; после осторожного поворота их вынимают, не прикасаясь к стенкам влагалища, и помещают в пробирку с транспортной средой или на предметное стекло. Взятие материала у девочек производят со слизистой оболочки преддверия влагалища, иногда из заднего свода влагалища, путем введения зонда через гимениальные кольца . Бактериоскопический метод исследования (микроскопический) основан на микроскопии окрашенных или нативных мазков, взятых из заднего свода влагалища, цервикального канала, уретры, по показаниям — из прямой кишки. Материал для исследования можно брать с помощью ложки Фолькманна, нанося тонким равномерным слоем на два предметных стекла. Более простым и доступным является культуральный метод — посев на специальные питательные среды. Среды эти могут быть избирательными.После образования колоний производят определение микроорганизмов, подсчёт колонийобразующих единиц и оценивают их чувствительность к антибактериальным препаратам. Иммунологические исследования основаны на реакции антиген-антитело и дают косвенные указания на инфицированность. К ним относят определение уровня специфических иммуноглобулинов к возбудителям заболевания различных классов (IgA, IgG, IgM) в сыворотке крови ИФА. С помощью данного метода можно проводить быстрый скрининг возбудителей, например хламидий,но окончательный диагноз устанавливают с помощью других методов. Молекулярно-биологические методы позволяют идентифицировать микроорганизм по наличию специфических участков ДНК. Из различных вариантов ДНК-диагностики наибольшее распространение получил метод ПЦР, который позволяет выявить различные инфекционные агенты. ПЦР — метод прямого определения специфического участка последовательности ДНК. Тест имеет видовую специфичность, уровень которой сравним с уровнем специфичности метода культуры клеток, и высокую чувствительность (10 молекул ДНК одного вида микроорганизмов). Качественное определение методом ПЦР обосновано для выявления трепонем,вируса папилломы человека (ВПЧ), гонококков, хламидий и трихомонад,выявление которых требует обязательного лечения. Выявление остальных возбудителей — повод для дальнейшего культурального (количественного)и иммунологического исследований. Иногда исследование проводят после провокации, например при вялотекущей и хронической гонорее. жүктеу/скачать 96,98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|