В гинекологии
жүктеу/скачать 96,98 Kb.
|
ТЕМА 1 Обследование в гинекологии СД (1)
| Тканевая биопсия
Биопсия — прижизненное взятие небольшого объёма ткани для микроскопического исследования в диагностических целях. В зависимости от способа взятия материала различают биопсию аспирационную, пункционную, эксцизионную. 1.Аспирационная биопсия — биопсия содержимого полых органов или полостей организма, осуществляемая путём аспирации через иглу шприца или с помощью специальных инструментов. 2. При пункционной биопсии материал для исследования получают путем пункции. 3.Эксцизионную биопсию осуществляют путём иссечения кусочка ткани. Биопсию шейки матки производятдля морфологической верификации предполагаемого клинического диагноза. Исследование проводят в условиях асептики и антисептики, на гинекологическом кресле. Шейку матки обнажают зеркалами и фиксируют пулевыми щипцами, иногда по обе стороны от участка, подлежащего биопсии. На границе здоровой и поражённой ткани скальпелем вырезают клиновидный участок. Следует отметить, что использование скальпеля для взятия ткани является идеальным способом. Иногда биопсию производят с помощью конхотома (диатермической петли). Однако при этом часто теряется архитектоника тканей. Почти неприемлемо иссечение участка тканей петлёй электроножа. Изменения в тканях, возникающие под действием электрического тока, часто затрудняют точную морфологическую диагностику. Оптимальным является радиоволновой метод. После иссечения ткани шейки матки скальпелем на рану накладывают кетгутовые швы. После взятия материала конхотомом или петлёй диатермокоагулятора влагалище тампонируют с раствором антикоагулянта (аминокапроновая кислота, фибрин, гемостатическая губка и др.). После радиоволновой эксцизии дополнительных манипуляций не требуется. Полученный материал фиксируют в 10% растворе формальдегида и отправляют на гистологическое исследование. Согласно современным требованиям онкогинекологии, биопсия шейки матки во всех случаях должна быть прицельной. Круговая биопсия — циркулярное удаление тканей шейки матки в области наружного маточного зева с захватом шеечного канала в пределах 1–1,5 см. Производят специальным скальпелем или наконечником Роговенко и радиоволновым ножом. Конизация — разновидность круговой биопсии. Иссечение производят в пределах непоражённого эпителия эктоцервикса (если процесс не переходит на стенки влагалища) на глубину 2–2,5 см по ходу канала шейки матки. Выполняют как острым путём, так и путём электроконизации. Конизация носит как диагностический, так и лечебный характер. Аспирационный кюретаж стенок полости матки производят путём введения в полость матки специальной полой кюретки диаметром 3–5 мм со щелевидным отверстием на дистальном конце сбоку. Кюретку соединяют с вакуум-насосом или другим аппаратом, создающим отрицательное давление. Аспирационный метод получения эндометрия имеет существенные преимущества перед инструментальным выскабливанием матки, так как не травмирует ткани и может быть применён повторно на протяжении менструального цикла. Проведение аспирационной биопсии и аспирационного кюретажа возможно в амбулаторных условиях. жүктеу/скачать 96,98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|