приобретенного синдрома Бругада
из-за передозировки трициклического антидепрессанта, блокатора Na
+
-каналов (на 4
день ЭКГ возвратилась к норме).
12. Изменения зубца U
ВВЕДЕНИЕ:
Зубец U - единственная остающаяся загадка кардиограммы, и вероятно,
на долгое время. Происхождение нормального зубца U все еще достоверно
неизвестно, но многие авторы коррелируют
измененные зубцы U
с
электрофизиологическими событиями, названными
"постдеполяризация"
в миокарде
желудочков. Эта постдеполяризация может быть источником аритмий, вызванных
"триггерным автоматизмом", включая
torsade de pointes,
замеченную у пациентов с
удлинением интервала QT.
Нормальный зубец U
имеет ту же самую полярность, как
зубец T, и является обычно меньше, чем одна треть амплитуды зубца T. Нормальные
зубцы U обычно лучше всего заметны в правых грудных отведениях, особенно в V2 и
V3. Нормальный зубец U асимметричен с крутым подъёмом и пологим спуском
(противоположность нормального зубца T).
l
Нормальные зубцы U в прекардиальных отведениях иллюстрированы ниже.
Дифференциальный диагноз отклонений Зубца U
l
Заметные положительные зубцы U
·
Синусовая брадикардия подчеркивает нормальные зубцы U (это норма)
·
Гипокалиемия (вспомните триаду: депрессия сегмента ST, низкая амплитуда
зубцов T, и заметные положительные зубцы U)
·
Различные медикаменты, включая антиаритмики (например, соталол)
·
ГЛЖ (могут быть заметны положительные или отрицательные зубцы U в
левых грудных отведениях)
·
Болезни ЦНС и другие причины удлинения интервала QT (сливные зубцы T-
U); см. кардиограмму ниже.
|
