162
Коррекции гемокоагуляции.
На исход операции влияют:
обширность поражения органа, массивность
кровопотери, тяжесть геморрагического шока, сопутствующая патология,
своевременность диагноза, время начала операции. Запоздалое оперативное
лечение, обычно, связано с
ожиданием консультантов, с сомнением в диа-
гнозе, зашиванием разрывов мягких родовых путей, транспортировкой
больной.
При начавшемся или совершившемся разрыве матки чревосечение произво-
дят только нижнесрединным разрезом. Из брюшной полости удаляют плод,
послед, кровь,
околоплодные воды, определяют источник кровотечения и
производят возможный гемостаз. Ввиду частого сочетания совершившегося
разрыва матки с атонией, инфекцией и др. патологией объем оперативного
вмешательства - это экстирпация или надвлагалищная ампутация матки. По
окончании операции показана тщательная ревизия органов брюшной поло-
сти. Ушивание разрывов возможно лишь у молодых женщин при отсутствии
признаков инфекции, недавно произошедших, небольших линейных разры-
вах после иссечения краев раны на матке.
При начавшемся разрыве матки производят кесарево сечение с последую-
щей
ревизией матки
. Если разрыв матки не
диагностировали во время ро-
дов, то родильница либо погибает от кровотечения, либо в течение ближай-
ших суток у нее развиваются симптомы разлитого перитонита. В последнем
случае показана экстренная операция - чревосечение, экстирпация матки с
трубами, с последующим дренированием брюшной полости, массивной ан-
тибактериальной терапией.
Профилактика разрывов матки заключается в тщательном изучении специ-
ального
анамнеза, обследования в условиях женской консультации и свое-
временной госпитализации в роддом беременных, угрожаемых по родовому
травматизму. Задачей врачей дородового отделения является правильная
оценка совокупности анамнестических и объективных данных для выработ-
ки рационального плана ведения родов. При ведении родов у женщин с отя-
гощенным акушерским анамнезом на фоне перерастяжения матки и анома-
лий родовых сил форсированное родоразрешение противопоказано.
Достарыңызбен бөлісу: