В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
- Бұл бет үшін навигация:
- Извлечение ребенка и отделение плаценты
| Разрез стенки матки
Разрез по Керру - Гусакову (низкий поперечный) в настоящее время приме- няют наиболее широко. Разрез производят на несокращающейся части матки (нижний сегмент), что снижает вероятность разрыва или расхождения краев рубца при следующих беременностях. Шов проходит параллельно мышеч- ным волокнам, располагается сразу за пузырно-маточной складкой брюши- ны. Недостаток в опасности повреждения сосудов, идущих вдоль ребра мат- ки. Продольный разрез по Сельхаайму (истмикокорпоральный) начинают в нижнем сегменте матки и продолжают на тело матки. Разрез по Сангеру (классический, или корпоральный, в настоящее время ис- пользуют редко) - продольный разрез на передней поверхности мат- ки.Показания: рак шейки матки и патологические образования в нижнем сегменте матки (миома); иногда применяют при поперечном положении плода, несостоятельности продольного рубца на матке после предыдущего корпорального кесарева сечения, при необходимости последующего удале- ния матки и при операции на умирающей женщине. Это наиболее простой и 195 быстрый разрез, но при его применении часты осложнения: послеопераци- онные спайки; кровотечение; плохое заживление раны; расхождение рубца при следующих беременностях и родах. Извлечение ребенка и отделение плаценты Ребенка бережно извлекают руками либо с помощью щипцов или вакуум- экстрактора. Матку часто выводят из брюшной полости с целью массажа, обследования придатков и визуализации разреза при наложении швов. Для уменьшения кровопотери в мышцу матки вводят сокращающие матку сред- ства (окситоцин, метилэргометрин и т.д.). После отделения плаценты необ- ходимо ручное обследование полости матки для диагностики подслизистой миомы или для удаления остатков плодного яйца. Инструментальное обсле- дование проводят при амнионите, беременности до 28 недель и т.д. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|