6.2 Аналитическая часть Ситуационная задача №1 Пациентка 20 лет, у нее 6-месячная девочка. Она с мужем не хочет иметь ребенка в следующие 3-х лет. Ее подруга сказала ей, что ее мать и бабушка не беременели в течение 2 лет после родов. Она слышала по радио, что ВМС является эффективным методом контрацепции. Она хотела бы побольше узнать об этом методе, а также о том, что сказала подруга и хочет его использовать. Муж согласен, что им не следует иметь детей в течение 2-3 лет
Вопрос: Тактика ВОП
Ответ:
Консультирование по всем методам контрацепции и по методу ВМС, рассказать о том, что может забеременеть в ближайшее время
Осмотр в зеркалах бимануальный осмотр, общий анализ крови, анализ выделений из 3-х точек
Нормальные показатели Hb (а также при анемии 1 ст.), при степени чистоты влагалища 1ст и 2 ст.) являются показанием введения ВМС
Введение ВМС
Ситуационная задача №2 Женщина 35 лет, обратилась в семейную поликлинику с жалобами на боли и обильные и длительные менструации в течении 3-х месяцев. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные Из анамнеза: mensis по 7-8 дня регулярные, через 28 дней. Беременностей-5, роды-3, абортов-2. в зеркалах: визуализируется нижний полюс и усики ВМС.
РV: тело матки нормальной величины, безболезненно, область придатков – б/о. Выделения кровянистые умеренные.
Вопрос: Диагноз
Методы исследования
Тактика ВОП
Ответ: Экспульсия ВМС. Анемия
Общий анализ крови
Удаление ВМС, антианемическое лечение, предохранение другими методами контрацепции после проведения консультирования
