Воп 1-аг-43 сурак
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Аттестация 6 курс 2019-2020
| 4-АСцит
Цирроздық және панкреатиттік асциттің дифференциялық диагнозы үшін маңызды: { ~компьютерлік томография++++ ~абдоминдік парацентез ~іш қуысын ультра дыбысты тексеру ~эндоскопиялық ретроградты холангио-панкреатография ~ теріішілік трансбауырлық холангиография } Тек оң қарыншалық созылмалы жетіспеушілікте кездеседі: { ~ентігу ~тахикардия масцит++++интернет жауап ~цианоз++++++ ~ісіну } Бауырдың ұлғаюы, асцит, аяқтарының ісінуі тән: { ~инфаркт миокардына ~қан айналым жеткіліксіздігіне++++ ~стенокардияға ~артериалык гипертензияға ~өкпенің обструкциялық созылмалы ауруының компенсация сатысына } Қандай белгі порталык гипертензияға тән емес: { ~спленомегалия ~асцит ~өңештің варикозды кеңеюі ~медуза басы ~сарғаю++++ } Бауыр циррозындағы асциттің даму механизміне: { ~барлық аталғандар++++ ~екіншілік гиперальдостеронизм ~гипоальбуминемия ~портальді гипертензи ~аталғандардың бірде біреуі жатпайды } Науқаста іш қуысына біртіндеп сұйықтық жиналу, сарғаю, терісінің қышуы, мұрнынан қан кету, геморрагиялық пурпура, жайылған эхимоздар, іштің алдыңғы қабырғасы веналар кеңеюі, спленомегалия және динамикада бауыр көлемінің біртіндеп кішіреюі, өңеш венасының кеңеюі, билирубин деңгейінің 3 және одан көп рет жоғарылауы, аяқтарының ісінуі анықталады: { ~жүрек жетіспеушілігінде ~бауыр циррозында++++ ~созылмалы алкогольді гепатитпен жүретін жүрек жетіспеушілігі ~вирусты гепатит ~аналық безінің ісігі } Плевралық қуысқа сұйықтықтың жылдам (қайталап) жиналуы ... белгісі: { ~висцераль қызыл жегінің ~қанайналымның созылмалы жетіспеушілігінің ~бронхтың аденкарциномасы ~плевра мезотелиомасының++++ ~бауыр циррозы } Сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігінің патогналды симптомы: { ~мойын венасының ұлғаюы ~жүректік астма++++ ~жағасы Стокстың ~аяқтарының ісіну ~бауырдың ұлғаюы } Созылмалы гепититтен бауыр циррозына өту белгілерін таңдауы: { ~аталғанның барлығы++++ ~өңеш венасының кеңеюі ~геморроидальді түйіннің көрінуі ~" медуза басы" ~асцит } Біріншілік билиарлы цирроздың ерте белгісіне жатады: { ~сарғаю. ~асцит. ~венаның варикозды кеңеюі. ~терінің қышуы++++ ~спленомегалия. } 23 жастағы науқаста, 4 жылдан бері жамбас сүйегінің остиомиелитінен зардап шегетін, гидроторакс, асцит, ісіну дамыды. Қарау кезінде нефроздық синдром, гепатоспленомегалия, қанда тромбоцитоз 868x109л, фибриногеннің өте жоғары деңгейі анықталды. Болжам диагнозы: { ~инфекциядан кейінгі гломерулонефрит ~екіншілік амилоидоз, бүйректің зақымдануымен++++ ~декомпенсацияланған бауыр циррозы ~гепаторенальдік синдром ~миелопролиферациялық синдром } Спленомегалия, " медуза басы" және асцит кездеседі { ~созылмалы панкреатитте ~вирусты гепатитте ~панцирлом (сауытты) перикардитте ~жильбер ауруында ~порталық гипертензияда++++ } Цирроз және порталық гипертензиясымен жүретін науқастағы асциттің себебі болуы мүмкін: { ~бауырдан тыс блок ~қан сары суындағы белоктың төмен концентрациясы ~аталғандардың барлығы++++ ~бауырлық блок ~ гипоонкостық қысым. } Жүректің созылмалы жеткіліксіздігінің ең жиі кездесетін себебін атаңыз: { ~ревматизмдік жүрек ақаулары ~жүректің ишемиялық аурулары++++ ~артериалық гипертензия ~кардиомиопатиялар (ДКМН,ГКМН, РКМН) ~миокардиттер және кардиомиодистрофиялар. } Нефроздық синдром мен бүйректің функциясы сақталған науқас өлімінің ең мүмкін себептері: { ~барлық аталған себептер++++ ~гиповолемиялық шок ~тромбоздар және эмболиялар ~инфекциялық асқынулар ~мидың ісінуі } Берже (IgА-нефропатия) ауруының белгілеріне біреуі жатпайды: { ~көптеген ауруларда нефроздық синдром кездеседі++++ ~клиникасында жиі симптомсыз гематурия кездеседі ~жиі ұлдар және ер кісілер ауырады ~респирациялық инфекциямен тығыз байланысты ~шумақтардың мезангииінде IgА-шөгір патогномды белгі депозиттерінің } Келесі белгі нефроздық синдромның ең маңызды диагноздық симптомы: { ~гиперкоагуляция ~ісіну ~сарысудағы альбумин 30 г/л төмен ~гиперхолестеринемия ~тәуліктік протеинурия 3,5 г жоғары ++++ } Ересектердегі нефроздық синдромның ең жиі себебі: { ~минимальді өзгерістер ~мембранозды нефрит++++интернет жауап ~іgА-нефропатия ~барлық жауаптардың бәрі дұрыс ~ешқайсысы дұрыс емес } Бауыр циррозына тән емес морфологиялық өзгерістер { ~ регенерация ~некроз ~фиброз ~майлы дистрофия++++ ~бауыр архитектоникасының қайта құрылуы } Алкогольді бауыр циррозында анықтауға болады { ~ көрудің нашарлауын ~контрактурасы Дюпюитренің ++++ ~құлақ маңы безінің ұлғаюын ~құлақ қалқанының регидтілігін ~терең таңдайды } Біріншілік билиярлы бауыр циррозына тән көріністер { ~механикалық емес сарғаю++++ ~қатерлі клиникалық ағым ~айқын гепатомегалия ~сарысулық липидтердің жоғарылауы ~аминотрансфераза активтілігінің жоғарылауы } Біріншілік билиарлы циррозға сәйкес келетін симптомокомплекс { ~ сарғаю, қышу, ксантомалар, гепатоспленомегалия,сілтілі фосфатаза және холестерин деңгейі жоғары активтілігі++++ ~сарғаю, анорексия, құсу, жұмсақ бауыр, трансаминаза жоғары активтілігімен сілтілі фосфатазаның қалыпты активтілігі ~сарғаю, гепатоспленомегалия, трансаминаза активтілігі шамалы жоғарылаған, гипер-гамма-глобулинемия, тегіс мускулатура антиденесіне оң реакция ~сарғаю, лихорадка, гепатомегалия, бүйректік жетіспеушілік , кома, ЭЭГ-да өзгерістер және трансаминаза активтілігі шамалы жоғарылаған ~сарғаю (үнемі емес), іштің жоғарғы оң квадрантында ауыру, іші жұмсақ, лейкоцитоз } жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|