Задача 1 Мальчик 10-ти лет поступил в больницу с жалобами на головную
жүктеу/скачать 212,04 Kb. Pdf көрінісі
|
Nefrologija
Абылай отработка
- Бұл бет үшін навигация:
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Иммунологическое исследование
- Коагулограмма: фибриноген – 6,0 г/л; протромбин – 130%. Суточный анализ мочи: диурез – 750 мл; белок – 3,8 г/л. УЗИ
| Клинический анализ крови
: Нb – 123 г/л; эр. – 4,2×10 12 /л; тромб. – 316,0×10 9 /л; лейк. – 9,8×10 9 /л: п/я – 4%, с/я – 56%, э. – 3%, л. – 32%, м. – 5%; СОЭ – 27 мм/час Общий анализ мочи : цвет – соломенно-желтый; относительная плотность– 1028; реакция – нейтральная; белок – 4,0 г/л; лейк. – 0-1 в п/зр..; эр. – 0-1 в п/зр.. Биохимический анализ крови : общий белок – 54 г/л; альбумины – 24 г/л; холестерин – 7,8 ммоль/л; К – 4,2 ммоль/л; Na – 137 ммоль/л; мочевина – 5,1 ммоль/л; креатинин – 46 мкмоль/л. Иммунологическое исследование : IgG – 3,7 г/л (N – 7-16); IgA – 3,1 г/л (N – 0,1-4,5); IgM – 0,9 г/л (N – 0,6-2,8); С3 – 1,6 г/л (N – 1,2-1,6); С4 – 0,28 г/л (N – 0,15-0,35). Коагулограмма: фибриноген – 6,0 г/л; протромбин – 130%. Суточный анализ мочи: диурез – 750 мл; белок – 3,8 г/л. УЗИ: почки расположены в типичном месте, увеличены в размерах, эхогенность коркового слоя умеренно диффузно повышена. ЗАДАНИЕ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Назначьте лечение. 3. Необходимы ли дополнительные исследования для уточнения диагноза и коррекции терапии? 4. Какие осложнения проводимой терапии отмечаются у больного? 5. Какие дополнительные обследования необходимы для их контроля? ЗАДАЧА 4 Диагноз: Гломерулонефрит, нефротическая форма (идиопатический нефротический синдром, стероидзависимый), рецидив, активность II степени. Синдром экзогенного гиперкортицизма. Гастрит (стероид- индуцированный?). Стероидный остеопороз? ЗАДАЧА 5 Мальчик 15-ти лет поступил в отделение нефрологии для обследования и уточнения диагноза. Анамнез жизни. Мальчик от I беременности, протекавшей с токсикозом, срочных родов. Масса тела при рождении – 3800 г, длина – 50 см. Период новорожденности протекал без особенностей. На 1-м году рос и развивался нормально. До 2-х лет привит по возрасту. Болел ОРВИ 3-4 раза в год. Аллергический анамнез не отягощен. С 9-ти лет наблюдается сурдологом в связи со снижением слуха. Пользуется слуховым аппаратом. Семейный анамнез. Наследственность по заболеваниям почек отягощена: у матери и бабушки по материнской линии – длительное время отмечается изолированная гематурия; родной брат матери умер в возрасте 23- х лет от хронической почечной недостаточности. Анамнез заболевания. Изменения в моче выявлены в 3 года после перенесенной ОРВИ: эритроциты – 20-30 в п/зр., следы белка. Самочувствие мальчика оставалось удовлетворительным. Гематурия расценена как проявление острого гломерулонефрита. Однако, год спустя, в связи с сохраняющейся гематурией диагноз изменен на хронический гломерулонефрит. Самочувствие до последнего времени оставалось нормальным. Отеков не было. Артериальное давление не повышалось. При поступлении: состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные; видимые слизистые бледно-розовые. В физическое развитие среднее (масса тела – 60 кг, рост – 168 см.). Видимых отеков, пастозности нет. Аускультативно в легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС 80 в 1 мин. АД – 135/85 мм рт. ст. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, во всех отделах безболезненный. Печень у края правой реберной дуги. Селезенка не пальпируется. жүктеу/скачать 212,04 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|